急性支气管炎

微生物

可由病毒、细菌直接感染。常见病毒为腺病毒、流感病毒（甲、乙）、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，近年来衣原体和支原体感染有所增加。在病毒感染的基础上继发细菌感染亦较多见。

物理、化学因素

冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等）的吸入，均可刺激气管-支气管粘膜引起急性损伤和炎症反应。

过敏反应

常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄物等；或对细菌蛋白质过敏，钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行均可引起气管-支气管的急性炎症反应。

气管、支气管粘膜水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润；同时可伴纤毛上皮细胞损伤、脱落；粘液腺体肥大增生。合并细菌感染时，分泌物呈脓性。

症状

起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量粘液，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延续2-3周，如如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。

体征

可无明显阳性表。也可在两肺听到散在的干、湿性罗音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失[1]。

周围血中白细胞计数和分类无明显改变。细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增高，痰培养可发现致病菌。X线胸片检查，大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。

根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿性罗音等体征，结合血象和X线胸片检查，可作出临床诊断。病毒和细菌检查有助于病因诊断。

流行性感冒

起病急骤，发热较高，全身中毒症状如全身酸痛、头痛、乏力等明显而呼吸道局部症状较轻。常有流行病史，依据病毒分离和血清学检查，可以鉴别。

急性上呼吸道感染

鼻咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体佂。

其他

支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可伴有急性支气管炎的症状，应详细检查，以资鉴别。

一般治疗

休息、保暖、多饮水、补充足够的热量。

抗菌药物治疗

根据感染的病原体及药物敏感试验选择抗菌药物治疗。一般未能得到病原菌阳性结果前，可以选用大环内脂类、青霉素、头孢菌素类和喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌物药即可，症状较重者可用肌内注射或静脉滴注。

对症治疗

咳嗽无痰，可用右美沙芬、喷托维林（咳必清）或可待因。咳嗽有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、溴已新（必嗽平）等，也可雾化帮助袪痰。中成药止咳袪痰药也可选用。发生支气管痉挛，可用平喘药物如茶碱类、β2受体激动剂等。发热可用解热镇痛药。

多数患者预后良好，少数体弱者可迁延不愈，应引起足够重视。

增加体质，防止感冒。改善生活卫生环境，防止空气污染，净化环境。清除鼻、咽、喉等部位的病灶。