喉喑

本病症之病因病机，可因风寒外感，肺气失宣，会厌开合不利，而致卒然声嗄;亦可因寒邪化火或外感风热，热伤肺气，火灼肺伤而致清肃失职，声道燥涩造成声音嘶哑乃至失音者。亦可因七情过极，气机逆乱，声道不利，或颈部手术络脉损伤所致”。

(一)外邪闭肺 　　

症见突然嘶哑或失音，咽喉部灼热微痛。如为风寒，则兼发热、恶寒、头痛咳嗽、脉浮紧，苔薄白;如为风热，发热恶风，咳嗽痰黄，口渴引饮，脉浮数，苔薄黄;如热盛，则喉痛增剧，壮热口臭，咯痰黄稠，腹胀，便秘尿赤，脉洪大而数，舌红，苔黄厚。 　　

(二)气逆郁闭 　　

始因情志抑郁愤怒，继则声哑不出，并伴有胸闷叹息，心烦易怒，气逆上冲，夜寐不宁，或咽部似有物梗阻，脉细弱，苔薄白。 　　

(三)肺肾阴虚　　

声音低沉费力，语气无力不能接续，常有清噪动作，口咽干燥，脉象细数，舌红少苔。 　　

(四)络脉损伤 　　

多于颈部手术后出现声音嘶哑，或声音不出，严重者伴见吞咽困难，咽喉感觉迟钝。

1、专科检查：检查鼻咽，口咽，喉咽。可见声带微红肿，或暗红，亦可见声带肥厚，或仅边缘增厚，或有小结、息肉。声带及喉部常有少许痰涎附着。发音时声门闭合不全。

2、其他：血常规检测，咽部细菌培养等有助于本病的诊断。血常规可正常，急性病变时可出现白细胞，中性粒细胞增高。

3、结合喉镜检查所见，可以做出临床诊断。

针灸治疗本病，在《灵枢・忧恚无言》中说：“人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下至，其开阖不致，故无音，……足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌，两泻其血脉，浊气乃辟。会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也”。后世医著，如《针灸甲乙经》、《千金翼方》、《针灸资生经》、《卫生宝鉴》、《神应经》等都有载述。尤其是《千金翼方》所提的先灸天窗，移灸百会，复灸天窗的方法，值得在实践中验证。

此病症除了长期声音喑哑、讲话费力外，病变还会继续发展，严重者会导致呼吸困难、声带息肉等并发症，主要症状为不同程度的声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等;发声受限等较明显表现。大声说话时声音不稳定，促使患者更加过度用力发声，广基的大息肉可完全失声。息肉垂于声门下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于两侧声带之间者，可完全失声，甚至可阻塞呼吸道，导致呼吸困难和喘鸣。

1、应避免吸烟、饮酒、食用辛辣食物以及接触其他刺激性致病因子，还要注意预防感冒等上呼吸道感染，减少喉喑发生的诱因。

2、不要在靠近空调的地方长时间歌唱。此外，环境温度过高或过低、空气干燥、环境粉尘浓度高等均可降低声带的耐受性，此时也不要用声过度。

就诊科室：耳鼻喉科 五官科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：10天

治愈率：90%

常用药品：金嗓散结丸 黄氏响声含片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

(一)外邪闭肺 　　

1.治则：疏风泄热，解毒利喉。 　　

2.处方：天突、廉泉;风寒加孔最，风热加合谷，热盛加鱼际、内庭。 　　

3.方义：天突、廉泉均位于病所。天突能利喉开音;廉泉又名舌本，可疏调舌本部气机。如因风寒所致，加肺经之郄孔最，祛在表之邪，宣调肺气;如为风热所致，加大肠之原合谷，大肠与肺互为表里，可清肺中风热，使肺金得鸣;如毒热过盛，则取手太阴之荥鱼际，足阳明之荥内庭，泄肺胃之积热。

4.治法：鱼际以三棱针点刺出血，余穴均用泻法。

(二)气逆郁闭

1.治则：疏肝降逆，开郁利咽。

2.处方：太冲、侠溪、内关、天突、天鼎。

3.方义：取太冲、侠溪，旨在平肝疏气，使肝胆之气得降;内关可宽胸理气，宁心安神;天突、天鼎，有利咽开音之效。本组穴位乃标本同治。

4.治法：均用泻法，太冲、侠溪、内关之刺激宜强。

(三)肺肾阴虚

1.治则：补益肺肾，滋润咽喉。

2.处方：肺俞、膏肓、肾俞、太溪、天突、天鼎。

3.方义：本型为肺肾之阴液亏虚，喉咙失润，声道失濡所致。取肺俞、膏肓、肾俞可补肺益肾，滋水养液以治其本;肾经循喉咙，夹舌本，故复配足少阴之俞、原穴太溪，滋阴润喉;天突、天鼎为利咽开音之效穴，取此属治标之举。

4.治法：天突、天鼎平补平泻，余穴用中等刺激补法。

(四)络脉损伤

1.治则：疏经通络，润喉开音。

2.处方：扶突、太溪、合谷、天突、天鼎。

3.方义：声道络脉受损，经脉枯萎，气机失利而致声嘶失音。取扶突，意在荣阳明之脉，恢复其束骨而利机关之功，太溪滋肾阴，润喉咙;合谷为手阳明之原穴，其通经活络，开噤利咽之力甚强。天突、天鼎，利咽开音。

4.治法：太溪、合谷用强刺激补法，余穴以中等强度刺激，施以补法，并可配合艾条灸。