风热犯肺

本证是因外感风热之邪，侵犯肺卫，肺失宣清所致。

【临床表现】咳嗽痰稠色黄，鼻塞流黄浊涕，身热，微恶风寒，口干咽痛，舌尖红苔薄黄，脉浮数。

【证候分析】本证以咳嗽与风热表证共见为辨证要点。风热袭肺，肺失清肃则咳嗽。热邪煎灼津液，故痰稠色黄。肺气失宣，鼻窍津液为风热所熏，故鼻塞不通，流黄浊涕。肺卫受邪，卫气抗邪则发热，卫气郁遇故恶风寒，风热上扰，津液被耗则口干咽痛。舌尖候上焦病变，肺为风热侵袭，所以舌尖发红;苔薄黄，脉浮数皆为风进之征。

口渴可多饮各种果汁、清凉饮料、或银花水;咽喉痛可用银花甘草水、板蓝根水漱口;便秘者，可服番泻叶或草决明代茶饮，使邪热得泄;挟署者可用薏米、绿豆煮汁饮。

第一、高温会消耗大量的体液，注意多喝白开水，饮水要少量多次，一般每次以300毫升至500毫升为宜，必要时可以喝点淡盐开水。

第二、睡眠对治疗夏季感冒也颇有帮助，起码要保证8小时的睡眠时间，晚上洗个温水澡可以帮助入眠。如果晚上睡得不好，可以在中午小睡一会儿。

第三、膳食一定要合理，可以多吃一些像番茄、黄瓜等维生素含量较高的食物，多吃一些瘦肉，以增加蛋白质的摄入量。还可以多吃水分多的食物，如西瓜、绿豆汤、米仁、冬瓜。西瓜外皮，中医称为西瓜翠衣是很好的消暑食物，可以用水将之煮开做茶饮。

(一)内服方药1.基本方药：桑菊饮加味：桑叶10克、菊花10克、连翘10克、薄荷10克、桔梗6克、杏仁10克、芦根30克、甘草6克、前胡10克、牛蒡子10克。上药微煎，取汁300毫升，分2次温服，每日1～2剂。2.加减变化：若肺热内盛加黄芩10克、知母10克;咽痛、声嘎配射干10克、赤芍10克、挂金灯10克;咳其痰多加杏仁10克、桑皮10克、冬瓜子30克、批把叶15克：胸痛，唿吸不利加瓜萎皮10克、郁金10克;热伤肺津，咽燥口干，舌质红，酌加南沙参l5克、天花粉24克;夏令夹暑加滑石30克、甘草6克、鲜荷叶10克;若痰中带血，或鼻燥衄血，加丹皮10克、茅根30克、旱莲草10克、侧柏叶10克;肺热盛而无表证者，去薄荷、桔梗，加黄芩10克、栀子10克;如身热较着，微恶风，汗泄不畅，加银花10克、豆豉10克、竹叶6克;喘逆上气，息粗，鼻煽，伴见身热、恶风，可加麻黄10克、生石膏30克、黄芩10克、栗白皮10克;如发热恶寒，咽喉红肿疼痛，眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，且来势迅速等风水泛滥之证，加麻黄10克、生石膏30克、泽泻10克、茯苓30克。(二)外敷药物1.芭蕉根500克、食盐30克，共捣烂，外敷中庭、鸠尾、巨阙叁穴，药干后再换，直至体温恢复正常。适用于感冒高热。2.大葱白125克、薄荷叶6克、黄酒125克，将大葱放碗内，加入温开水半茶杯捣汁，再将黄酒惋开，冲薄荷叶1～2分钟，倒出黄酒(薄荷叶不用)，连同葱汁和匀。取毛巾蘸汁，擦两太阳、两肘窝、两手心、两奈窝、两脚心、尾闾骨两旁及前后胸肋骨间，擦时用力均匀，轻重适度。3.淡豆豉、连翘、薄荷各等量混合粉碎过筛，先取药末20克，加入葱白适量，捣融如膏，敷贴风池、大椎二穴，覆以纱布，胶布固定，再取药末15克，填入神阙穴内，然后以冷水滴药上，周围以布或面煳圈住，以防滴水外溢，待药气入腹即愈。4.大黄20%、芒硝30%、井泥50%，调贴太阳穴，治外感高热、太阳头痛。(叁)饮食疗法：(1)桑叶菊花饮：桑叶、菊花、甘草各10克、混合后用滚水冲泡，代茶频服。

痰培养，痰液常规检查，痰液量，痰液气味，痰液性状，痰液颜色。

审证要点

①有感受风热之邪，肺气失宣之病因。

②以咳喘、痰稠色黄为主症。

③有风热表证。

鉴别诊断

风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺叁证，是临床常见的外感肺病。由于病因、病位、病机及临床表现等都有类似或相同之处，所以有必要对其进行鉴别。风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺叁证的共同之处有四：一是都因感受外邪而引起;二是病位都在皮毛与肺;叁是病机都不外乎外邪袭表，卫阳功能失职和外邪犯肺，肺气失于宣发两个方面;四是临床上都是以表证与咳嗽并见为其特点。由于所感病邪的性质及致病特点不同，所以这叁个证候又有严格的区别。寒为阴寒，其性凝滞、收引。因而风寒犯肺证既有寒邪袭表，卫阳被郁，腠理致密，汗孔闭塞的表寒证，又有寒邪内犯于肺，肺失宣发而致的咳嗽，吐痰清稀等表现。热为阳邪，易伤津液。因而风热犯肺证出现以下两组症状，一是风热袭表，卫阳失职，腠理疏松，汗孔开放的表热证;二是风热内犯于肺，肺气失于宣发而致的咳嗽、吐痰黄稠等症状。燥邪犯肺主要有叁个方面的病理变化，一是燥邪在表，卫阳功能失职，症见发热恶风，苔薄黄，脉浮数等;二是燥邪伤津，症见口鼻干燥，吐痰量少而粘，难以吐出等;叁是燥邪犯肺，使肺气失于宣发，而见咳嗽。

概言之，以上叁证可以从叁个方面进行鉴别：一是从表证的特点鉴别。风寒犯肺之表证，恶寒重，发热轻，头身痛，无汗，流清涕，苔薄白，脉浮紧;风热犯肺之表证，发热重恶寒轻，咽喉肿痛，有汗，流浊涕，苔薄黄，脉浮数;燥邪犯肺之表证，发热而恶风，口鼻干燥，舌苔薄黄，脉浮数。二是从咳嗽的声音来鉴别。风寒犯肺之咳，其声重浊;风热犯肺之咳，其声不扬;燥邪犯肺之咳，其声清脆。叁是从痰的色质来鉴别。风寒犯肺者，吐痰清稀而白;风热犯肺者，吐痰粘稠而黄;燥邪犯肺者，吐痰量少而粘，难以咯出。

可表现感冒、咳嗽、咳血、喘证、水肿、肺病(初起)等多种疾病。