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小肠吸收不良综合征

小肠吸收不良综合征

       小肠吸收不良综征是各种原因起的小肠消化,吸收功能减损,以致养物质不能正常吸收,而从粪便中排泄,养缺乏的临床综征群,亦称消化吸收不良综[1]

参考资料:

1.

小肠吸收不良综征是什么?

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概述

  系各种原因起的小肠消化,吸收功能减损,以致养物质不能正常吸收,而从粪便中排泄,养缺乏的临床综征群,亦称消化吸收不良综征。由于患者多有腹泻,粪便稀薄而量多,且含有较多油脂,又称脂肪泻

  由于各种原因起的养物尤其是脂肪不能被小肠充分吸收,从而导致腹泻养不良、体重减轻等,就叫做吸收不良综征。

致病原因

  胆汁液分泌不足、小肠细菌过度繁殖小肠运动障碍、小肠环或淋巴环障碍、小肠本身的病变以及现场黏膜丧失等。

临床表现

  病史及症状

  腹泻次数,持续时间,粪便外观和量。80%-97%的病人有腹泻。大便次数从数次到十余次不等,有时呈间歇性腹泻腹痛腹胀少见。另应注意询问有无消瘦、乏力、手足搐搦、感觉异常、口炎角膜夜盲水肿养不良症状。既往的检查治疗亦有助于诊断。腹泻腹痛是本病最要的症状腹泻一般多为“脂肪泻”,脂肪泻的特点是大便量多,色淡棕或黄色灰色,便不成,味恶臭,表面有油腻状的光泽或如沫状,因便中含大量脂肪,因此大便常可浮在便盆表面。由于吸收不足,导致养不良,常见体重减轻、倦怠乏力。

  体检发现:

  患者可有消瘦部轻压痛,四肢末梢感觉异常,舌炎溃疡,糙皮病样色沉着,水肿、凹甲,压痛,杵状指)等体征。

  助检查:

  多有大细胞性贫血清电解质、浆白蛋白、固醇、甚至叶酸维生素B12水平均降低。粪脂定量>6g/d,右旋木糖吸收试验<3g,维生素B12吸收试验<8%-10%。肠菌群失调时,14C-甘氨酸呼试验阳性。肠钡餐注意肠管是否扩张、积液及钡沉积"腊管"征,镜检查观察小肠绒毛,皱襞的变化。

治疗

  替补治疗是治疗此类疾病的重要措施。最好选用静养治疗,以补充丢失的水电解质及各种养物质和维生素。必要时静输入白是白或输。针对具体病因还有一些特殊措施。1.性肠病:可给予硫酸锌200mg,服,3次/d;维生素,K4,8mg,IM 1次/d;10%葡萄糖酸钙10ml,IV。病情严重者,可应用氢化可的松静滴或强地松服治疗。2. 热带口炎腹泻四环素250-500mg,4次/d,疗程一月,后改为2次/d维持半年。3. Whipple病普鲁卡因青霉素G 120万μ+链霉素1.0g, IM, 1次/d,共两周,改为四环素0.5g,服,4次/d,维持数月。

膳食调补宜忌

  消化吸收不良的病人,由于腹泻腹痛消瘦贫血及全身性养不良等症状,因此,饮食调养对改善上述症状,促进病人康复有十分重要的作用。

  1. 供给充足的热能和蛋白质。由于长期慢性病程,机体消耗大,应供给充足的热能,以防止体重继续下降。可供给高蛋白、高热能、低脂、半流质饮食或软饭,蛋白质100g/天以上,脂肪40g/天,总热能为10460千焦/天(2500千卡/天),选择支付含量少且易消化的食物,严重者可采用静养或要 维生素素饮食及匀浆饮食,以保热能及正氮平衡。

  2. 补充足够的维生素。除食物补充外,必要时补给维生素。结临床症状,重点补充相应的维生素,如维生素A、复维生素B、维生素C、维生素D、维生素K等。

  3. 注意电解质平衡。严重腹泻时电解质的补充极为重要,早期可静补充。饮食中给予鲜果汁,无油肉汤、蘑菇汤等。贫血者可进食含丰富的食物,如动物肝脏等,必要时,

  4. 少量多餐。选择细软易消化的食物,既保足够养,又不致加重肠道负担。在烹调上尽量使食物细、碎、软烂、以、烩、烧、法为宜,避免油、油炸、爆等,以减少脂肪供给量。应注意食物的色、香、味、,想设法提高病人食欲。每日以6~7餐为宜。

  5. 为保养供给,对食欲不振的病人可用代替性治疗。服要以素食,全养制,以补充养。

  6. 免麦饮食。对乳糜泻病人应严格、长期地食用无麦饮食。

推荐食谱

  猪肝

  ·原材料:猪肝300g、蒜薹50g、红椒1个、蒜3粒、姜5g

  ·调味料:孜然10g、盐4g、味2g、鸡2g

  ·制作过程:

  1. 将蒜薹择洗净切末,红椒去蒂去籽切碎,蒜去皮切末,姜去皮切末,备用;

  2. 猪肝洗净切后,放入油锅中滑备用;

  3. 锅上,注入适量油烧热,放入蒜薹末、红椒碎、蒜末、姜末香,加入猪肝

  调入孜然、盐、味、鸡匀入味即可。

  提示:猪肝的时间不宜过长,久则感老硬。

预防

  1、最好采用高热量、高蛋白质、高维生素、易消化、无刺激性的低脂肪饮食。

  2、老年人好发吸收不良综征,要与老年人消化系统退性变有。人到老年期后,小肠绒毛变短,吸收面积减小,腺逐渐萎缩,均可促成或加重吸收不良综征。

  3、应限制体力劳动,不宜在热环境中生活。

并发症

  由于养吸收不良可消瘦贫血等,还可导致水电解质代谢紊乱。

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