石膏综合征

1878年Willatt首先报道1例因使用髋人字石膏后出现急性胃扩张症状，而命名为石膏综合征（Cast syndrome）。1971年Evarts报告未用石膏治疗脊柱侧弯或后突畸形的患者亦可发生恶心、反复呕吐症状。他认为石膏综合征是误称。由于这类治疗方法已广泛应用，因此本征并不少见。

　长期仰卧者如行石膏固定骨盆牵引脊柱内撑开固定（harringtonrod）头颅一骨盆牵引（ halo-pelvio traction）脊柱牵拉等均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。

【发病机理】

长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引，脊柱内撑开固定(harringtonrod)，头颅一骨盆牵引( halo-pelvio traction)，脊柱牵拉等均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。

【诊断】

有明确的脊柱牵拉手术史及典型的肠系膜上动脉综合征的症状。腹平片可明确诊断。

【鉴别诊断】

应与急性胃炎，幽门梗阻，霍乱及脑性呕吐相鉴别。

有明确的脊柱牵拉手术史及典型的肠系膜上动脉综合征的症状腹平片可明确诊断

　　症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度早期仅感上腹饱满膨胀可有恶心尤其手术后的患者这些轻微症状极易被忽视随后出现呕吐逐渐频数呕吐物多为棕绿色继而呈咖啡色腹部有震水声全腹弥漫性压痛重症可出现脱水以至休克而死亡

1.呕吐物潜血强阳性。

　　2.低钾、低氯性碱中毒。

　　3.心电图示低钾改变。

　　4.X线可见胃扩张及充气性十二指肠扩张。

　 1、维持呼吸循环等正常生理功能。

　　2、保证骨折固定效果确保外固定满意。

　　3、缓解疼痛减轻病人的痛苦。

　　4、科学地指导功能锻炼使患肢功能恢复与骨折愈合同步发展。

　　5、照顾生活满足生理文化等生活需求。

　　6、合理安排营养饮食保持机体营养代谢需要。

　　7、有效的预防全身及局部并发症。

　　8、加强心理护理保持心理健康并指导提高自我护理自我照顾能力。

　　1.胃肠减压温盐水洗胃。

　　2.去除病因改变仰卧位若病情允许可改为俯卧位足抬高。

　　3.补充血容量纠正水电解质及酸碱平衡失调。

　　4.病情不好转应积极手术治疗行Treitz韧带松解术。

　　5.必要时应拆除石膏或暂时解除牵引术或减少矫正角度。