热秘

热秘是指由于胃肠积热，即燥热内结，耗伤津液，使大肠传导失润，大便干结而引起的便秘。

热秘好发于素体阳盛，嗜酒、喜食辛辣食物，或热病之后的人。

上火和上火引起的便秘，是我们在日常生活中最常遇到的病症之一。尤其在天气转热的时节最为多发。很多人常常误以为上火只是一种情形，其实不然，火的病证、种类很多，而我们常说的上火，只是上火情况的一种――实火，实火又名“阳火”，属邪实。

上火整体上分为实火、虚火两类。实火，按名词解释来说，是指邪火盛实的一种病理现象;临床表现为高热、狂躁、昏瞀、抽搐等，并随病邪所在脏腑之不同症状也各不相同;它是由邪火炽盛而引起的实热证。

热秘的发生多由于素体阳盛或饮食辛辣厚味，或热病之后，燥热内结，灼伤津液，腑气不通，而致肠道郁热，失于濡润。其主要见症及辨证要点是内热症比较明显，大便干结，腹部胀满，按之疼痛，口干口臭，舌质红，苔黄燥，脉象滑而数。另外，还可兼见一些内热症，如小便短赤、口舌生疮、身热面赤等症。

热秘，病名。由热积大肠所致的便秘。又名阳结。见《圣济总录・大小便门》。证见大便不通，小便赤涩，身热面赤，唇焦口燥，肠胃胀闷，喜冷等。《万病回春・大便闭》：“身热烦渴，大便不通者，是热闭也。”《证治要诀・大便秘》：“热秘，面赤身热，肠胃胀闷，时欲得冷，或口舌生疮，此由大肠热积，宜四顺清凉饮，吞润肠丸或木香槟榔丸。”《金匮翼・便秘统论》：“热秘者，热搏津液，肠胃燥结，伤寒热邪传里，及肠胃素有积热者，多有此疾。”用大黄饮子。《医学心悟・大便不通》：“热闭者，口燥，唇焦，舌苔黄，小便赤，喜冷，恶热，此名阳结。宜用清热攻下之法，三黄枳术丸主之。”参见大便秘结、阳明腑病、阳结各条。

中医所说的外感六淫，即：风、寒、暑、湿、燥、火，均可引起邪火炽盛而导致实热和实热便秘(实热秘)，此外，过度的精神刺激、脏腑机能失调也可以引起实热秘。

因肠腑燥热而津伤便结;即，肠胃积热，耗伤津液而导致大便干结和腑气不通。也就是说，是由于胃肠系统过于燥热，而使得胃肠系统的粘液津液过度消耗，最终导致大便过于干硬而便秘。

热秘应该如何预防？

此型病人应忌食辛辣厚味，因为此类食物多能“助火邪”、“耗真阴”，使津液亏少，大便燥结。如辣椒、姜、羊肉、狗肉、鸡、鱼、酒等均应少用。宜多用清凉润滑之物，凉能清热，润能通肠，热清肠润则大便通畅。如苹果、梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莴苣等都极相宜。

实热秘还有其他很多原因，而这些原因在某些特定的条件下，常常还会成为主要的因素;如，情绪过于波动，不仅会导致比较强烈的上火症状，还会直接导致胃肠功能的紊乱，并同时反应在胃肠系统而导致实热秘。

除了从病因中确认实热秘的产生，我们还可以从身体的症状上来确认是否是实热秘;实热秘的患者应表现为实火的系列症状，如：面部实火就会阳明热盛而表现为面红目赤、口唇干裂等;咽喉口腔实火就会热燥伤津而表现为舌红苔黄、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛;全身实火就会热火熏蒸而表现为身热烦燥、尿少黄赤、皮有芒刺、脉滑数;也容易出现气血妄行的现象而出现鼻衄、牙龈出血、尿血、便血、咳血等。

实热秘的治疗方法较多，实热秘多为来得急、来势猛，但未伤元气，所需的治疗时间短、难度小，因此很多不同体系的清火通便方法均可以采用，几乎所有的中药草药的苦寒类、清热解毒类、泻实败火类的原则和方法，都是有效的;包括泻热导滞、润肠通便、苦寒泻火、滋阴降火、行气泻热等，也包括岭南地区的多种凉茶，也包括西医的刺激性泻剂(番泻叶、蓖麻油、鼠李、酚酞、双酯酚汀)、容量性泻药(麦麸、果胶、纤维素、琼脂等)，甚至很多民间的偏方对实热秘也都有很好的效果。

实热秘是最常遇到的病症之一，实热秘的治疗方法也较多、也很有效;对于实热秘来说，我们最应该把握好的是：究竟是不是“实热秘”。 因为虚热秘与实热秘，在很多症状上相类似，但治疗调理的方法确实几乎相反的：虚热秘的调理不是清火、不是泻热，而是“补”!!

热秘治疗前的注意事项

【症状】大便干结，排便困难，小便短赤，口干舌燥，渴欲饮水，腹胀，口臭，舌红，苔黄燥，买滑数。

【治法】清热滋阴，润肠通便

【方药】玄参15克，生地20克，火麻仁15克，瓜蒌仁15克，桃仁15克，赤芍15克，枳壳10克，厚朴10克，杏仁10克，干姜9克，大黄10克，玄明粉20克，粉甘草10克

【用法】一日一剂，水煎，分两次服。玄明粉分次冲服。忌食辛辣。

【按语】热积于肠胃，或热病余邪未清，耗伤津液，故大便干燥难排。玄参、生地、麦冬养阴生津;赤芍配生地清热凉血;枳壳、厚朴下气破气除满;大黄气味重浊，直降下行，走而不守，荡涤肠胃，推陈致新，小量又能调中化食，安和五脏;玄明粉咸寒软坚润肠通便，配大黄软坚泄热，尤其宜于肠道燥结;麻仁配大黄亦泄热润肠通便;干姜幸热，配大黄幸开苦降，又牵制大黄之苦寒;桃仁、杏仁、瓜仁润肠通便，杏仁又能宣肺降气;甘草和药。全方滋养阴液，清热润肠，以达通便之功