肝胃不和

指肝失疏泄，胃失和降所表现的征候。 主要表现为：脘胁胀闷疼痛，嗳气，嘈杂吞酸，急躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦数。肝胃不和证是肝失疏泄，胃失和降，脏腑功能不协调所致的病证。多由情志不遂，肝气郁结，气郁化火，影响胃的功能；或寒邪侵袭肝胃，导致肝胃功能异常等引起。 本证可分为肝气犯胃和寒邪侵袭肝胃二种类型。肝气犯胃者，肝郁化火，横逆犯胃，肝胃气机不畅，则胃脘胁肋胀问疼痛；气郁化火，胃失和降，则暧气吞酸，呃逆呕吐；肝失条达，心神不宁，则烦躁易怒；舌红苔薄黄，脉弦为肝气郁而化火之象。 寒邪侵袭肝胃者，阴寒之邪循肝经上行，则巅顶疼痛；寒邪犯胃，中阳不足，胃失和降，则呕吐涎沫；阴寒之邪内盛，阳气受损，则形寒肢冷；舌淡苔白，脉沉弦为阴寒之象。

环境因素（35%）：

情志不遂，气郁化火。特殊情况下因寒邪入侵肝胃，扰乱肝胃正常功能所致。以胸胁、胃脘胀痛或窜痛，呃逆、嗳气为审证要点。

外界因素（30%）：

寒邪入侵肝胃是指因情志不舒，肝失疏泄而引起胃失和降的证候。又称肝气犯胃证，肝胃气滞证。以上原因均可导致扰乱肝胃正常功能，形成肝胃不和证.本证多因情志不舒，肝失疏泄而引起。

其他因素（20%）

有些其他的因素也会引起肝胃不和。

1、胸胁胃脘胀痛或窜痛--肝失疏泄，肝胃气滞。　　

2、呃逆嗳气，吞酸嘈杂──肝胃气滞，气郁化火，胃失和降。　　

3、烦躁易怒--气郁化火，肝失柔顺。　　

4、舌红苔薄黄，脉弦或带数--气郁化火之征。　　

5、或巅顶疼痛，遇寒则甚，得温痛减--寒邪内犯肝胃，阴寒之气循经上逆。　　

6、或形寒肢冷--寒邪入侵肝胃，损伤阳气。　　

7、或呕吐涎沫--寒邪内犯肝胃，损伤中阳，水津不化，气机上逆。　　

8、或舌淡苔白滑，脉沉弦紧--寒邪内盛之象。　

相似证候的辨别：本证的肝气犯胃型当与脾胃湿热证相辨别，两者均可出现胃院胀痛，暧气吞酸，呃逆呕吐等症。但本证有肝气郁结、横逆犯胃的临床表现，脾胃湿热证无这一表现。本证的寒邪侵袭肝胃型当与寒邪犯胃证相辨别，两者都有胃寒疼痛、呕吐等表现，但本证有肝寒气郁的临床表现，寒邪犯胃证则无这一症状。辨证注意点：抓住肝胃同病的临床特征，并注意区分寒热的不同。

施治方法：

一、内服方药：基本方药：柴胡疏肝散合平胃散。

二、外敷药物生姜、胡椒适量研末，酒调，外敷脐、腹部，适用于胃脘痛甚者。

三、饮食疗法

1、橘皮粥：橘皮切碎，同米煮粥食用。

2、薤白粥：薤白10克、大米50克，如常法煮粥食之。

施治要点：

一、本证系肝胃同病，气机失常，故本证治疗的关键是疏肝理气，和胃降逆。

二、由于情志异常是本证发生的重要诱因，在药物治疗的同时，配合情志护理。

三、在本证的治疗中要注意兼顾脾，但应与肝气乘脾证相鉴别。

四、若呕吐甚者，津液耗损，要注意顾护胃阴。

适宜食物：马铃薯（洋芋、土豆、山药蛋），红薯（甘薯、地瓜、番薯），香菇，山药，栗子，红枣（大枣），鸡肉，兔肉，猪肚（猪胃），牛肚（牛百叶），羊肚（羊胃），牛肉，桂鱼，泥鳅，糯米，扁豆，豇豆，蜂蜜。　

不适宜食物：酒，腥，膻，腻，辛辣，生冷，生发类。