肝血虚证

以头晕耳鸣，双目干涩，视物昏花，甚或夜盲，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，舌淡苔白，脉虚弱为主，妇女可兼见月经量少、色淡，甚则闭经。肝血不足，阳气易升，故头晕耳鸣；肝开窍于目，肝血不足，目失濡养，所以目涩眼花，甚或夜盲；血虚不能上荣于面，故面白无华；爪为筋之余，肝血不足，不能荣筋，故爪甲干枯脆薄；肝藏魂，肝血不足，魂无所舍，故夜寐多梦；妇女肝血不足，不能充盈冲任二脉，则月经量少，而色淡，甚或闭经。舌淡苔白，脉虚弱，为血虚之证。若肝血虚损，血属阴，故可形成咽干烘热，潮热盗汗的肝阴虚。

多因脾肾亏虚，生化之源不足，或慢性病耗伤肝血，或失血过多所致。

肝血来源于脾胃腐熟、运化的水谷精微，同时又化生于肾精。若脾胃虚弱，饮食减少，运化失常，生血之源不足；或肾精不足，不能化生肝血；或肝脏有病，耗伤肝血，以及各种出血性疾病，均可损伤肝血，导致肝血不足，出现肝血虚证。

病机分析 本证以肝血不足，儒养功能减弱为特征。肝血不足不能儒养清窍，故见眩晕耳鸣；肝开窍于目，肝血亏虚不能上注于目，则目糊干涩、视力下降或夜盲；肝血不足不能上荣于头面，则面色淡白无华或萎黄，唇舌淡；肝在体为筋，其华在爪，肝血虚不能滋养筋脉爪甲测手足麻木震颤，筋脉拘急，肌肉拆动，爪甲不荣，脉细；肝血虚冲任失调则月经量少，色淡或经闭。

与心血虚相辨别，两者均有血虚的临床表现，可从各自的脏腑定位症状加以鉴别。

本证还当与肝阴虚作辨别，本证以血虚为特征，肝阴虚以阴虚为特征，表现为虚热之象。

辨证注意点：具备一般血虚的临床表现及具备肝的定位症状。

肝血虚证，一般以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失于血的濡养以及全身血虚的病理现象为辨证要点。

一、西医

1、 口服铁剂

1。口服铁剂

⑴ 硫酸亚铁 因缺铁而血红素合成减少，缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。

⑵ 富马酸铁 0。2 g/次，3次/日。含铁量较高，奏效较快。

⑶ 枸橼酸铁铵 常配成10%溶液内服，10ml/次，3次/日。为三价铁，不易吸收，但能代替片剂。

⑷ 力蜚能 为铁配体复合物。

⑸ 速力菲 为琥珀酸亚铁。

2。注射用铁剂 有胃肠道疾病或急需增加铁供应者可选用。

⑴ 右旋糖酐铁。

⑵ 山梨醇铁：肌注局部有疼痛，全身反应同右旋糖酐铁。

2、 纠正缺铁病因

1。防治寄生虫病，如驱除钩虫等。

2。治疗慢性胃肠疾患。

3。积极治疗慢性失血。

4。给易感人员以预防性铁剂治疗。

二、中医

肝血虚证的治疗，以养肝补血为法，常用四物汤、归芍地黄汤、当归补血汤。若见肝阴虚证，可选一贯煎等；若见肝风内动，可选补肝散、补肝汤、养血胜风汤之类。

方药 补肝汤化裁，当归、熟地、首乌、阿胶、白芍、元肉，紫河车等。

适宜食物：动物肝脏、肾脏；其次是瘦肉、蛋黄、鸡、鱼、虾和豆类，绿叶蔬菜，有苜蓿、菠菜、芹菜、油菜、苋菜、荠菜、黄花菜、番茄等，黑豆，胡萝卜，面筋，金针菜，龙眼肉，萝卜干。

不适宜食物：忌食辛辣、生冷，不易消化的食物尽量少吃，这类食物有花生、核桃、杏仁、韭菜、蒜苗、洋葱，以及没有煮烂的各种肉类。不能饮茶，少食碱性食物如馒头、荞麦面等。不能食用大蒜，牛奶。

食疗：

1、三七炖鸡，母鸡性温味甘，能温中补脾、补肾益精；三七性温味甘，能止血化瘀、消肿定痛，是一种优良的止血药。现代药理研究表明，三七有缩短血液凝固时间及使血管收缩的作用。本方具有补脾肾、益气血、止血消瘀补血美容抗衰老调理月经等作用。

2、红枣煲水，水开后放红塘，煮一下，最后放鸡蛋就好了。

3、黑木耳+冰糖，蒸着吃。

4、韭菜炒猪肝： 原料：猪肝100g，韭菜50g，洋葱80g，色拉油1大匙。制作：洗净猪肝的血液，切成5毫米薄片，先下锅煮至七成熟，然后与新鲜韭菜、洋葱同炒，并调好味。

5、龙眼枸杞粥： 原料：龙眼肉、枸杞各15克，黑米、粳米各50克。制作：将龙眼肉、枸杞、黑米、粳米分别洗净，同入锅，加水适量，大火煮沸后改小火煨煮，至米烂汤稠即可。

一、预防

改善膳食结构，适当增加动物肝脏、面、鱼类食物比例。还应多吃豆类和绿叶蔬菜，这样可以降低缺铁性贫血的发生。但既使如此，由于各种原因，仍有很多婴幼儿及儿童患有不同程度的贫血。尤其进入缺铁潜伏前期的患儿，往往在理化验测诊断下不能确诊为贫血，但其他的一些临床表现病症已明确提示医生该患儿已患了贫血。此时，再从改善饮食等方面治疗贫血已力不能及，拖延下去可能会影响患儿的生长发育及智力发育。此时应该考虑到选用一些药物，迅速平稳地纠正患儿贫血。因为儿童患贫血症状原因有多种，所以单纯补充铁剂往往起不到明显的效果，往往造成欲速则不达的后果。所以治疗缺铁性贫血，应该先从消除儿童厌食入手，调理脾胃，同时再补充铁剂，这就可以起到事半功倍的效果。

二、护理

1、心情愉快，性格开朗，不仅可以增进机体的免疫力，而且有利于身心健康，同时还能促进身体骨骼里的骨髓造血功能旺盛起来，使得皮肤红润，面有光泽。所以，应该经常保持乐观的情绪。

2、保证有充足睡眠及充沛的精力和体力，并做到起居有时、娱乐有度、劳逸结合。要学会科学生活，养成现代科学健康的生活方式，不熬夜，不偏食，不吃零食，戒烟限酒，不在月经期或产褥期等特殊生理阶段同房等。

3、要经常参加体育锻炼，特别是生育过的女性，更要经常参加一些力所能及的体育锻炼和户外活动，每天至少半小时。如健美操、跑步、散步、打球、游泳、跳舞等，可增强体力和造血功能。

4、日常应适当多吃些富含“造血原料”的优质蛋白质、必需的微量元素(铁、铜等)、叶酸和维生素B12等营养食物。如动物肝脏、肾脏、血、鱼、虾、蛋类、豆制品、黑木耳、黑芝麻、红枣、花生以及新鲜的蔬菜、水果等。

5、贫血者应进补养血药膳。可用党参15克、红枣15枚，煎汤代茶饮；也可用麦芽糖60克，红枣20枚，加水适量煮熟食用；还可食用首乌20克，枸杞20克，粳米60克，红枣15枚，红糖适量煮成的仙人粥，有补血养血的功效；贫血严重者可加服硫酸亚铁片等。