胆囊胆固醇沉着症

中文名：胆囊胆固醇沉着症

英文名：cholesterolosis of gallbladder

别　名：胆囊胆固醇沉着病；胆囊胆固醇沉积症；草莓胆囊；草莓状胆囊；草莓样胆囊；胆囊胆固醇性息肉；cholesterol polyp of gallbladder；Strawberry gallbladder

胆囊胆固醇沉着症形成原因尚不甚明确，可能是由于胆汁中高浓度胆固醇的刺激及胆固醇晶体被胆囊黏膜上的巨噬细胞吞噬，逐渐形成黄色的息肉样病变，堆积或突出于黏膜表面。或是由于胆囊黏膜细胞的乙酰辅酶A胆固醇酯酰基转移酶(ACAT)的活性增强，胆固醇酯的合成增加。

临床表现：

该病发病男女均等病人大多无症状，或仅有右上腹憋胀不适、隐痛、消化不良等类似慢性胆囊炎的表现偶有右上腹轻微压痛健康搜索，有健康搜索的可伴有胆囊结石或肝功能异常位于胆囊颈部的息肉可堵塞胆囊管而引起急性胆囊炎，偶有息肉脱落嵌顿于壶腹部，引起胰腺炎发作。长期随访观察显示该病一般不会发生癌变。

有的可伴有胆囊结石或肝功能异常。位于胆囊颈部的息肉可堵塞胆囊管而引起急性胆囊炎，偶有息肉脱落嵌顿于壶腹部火罐网引起胰腺炎发作。

一般实验室检查多无异常。

1.口服胆囊造影 可见胆囊内充盈缺损，与胆囊壁贴近，不随体位改变，胆囊功能往往正常。

2.腹部CT检查 常规扫描间距过宽，容易漏诊，故不列为常规检查，主要用于与胆囊癌鉴别，此时要密层扫描。

3.内镜超声检查 胆固醇息肉的回声特征为极细小强光点或强光点聚集，伴或不伴无回声区，而胆囊腺肌病和腺瘤或腺癌声像表现为强回声肿块，多发微囊或彗星尾征象。

4.B超检查 典型的声像图为胆囊壁上乳头状或球状强回声光团，不伴有声影，光团不随体位而改变，部分病变带细蒂与胆囊壁相连，可单发，常多发，直径多在5mm左右，一般不超过10mm，部分病例同时并存胆结石，可伴有声影，B超诊断符合率可达90%以上。

1.由于本病临床无特殊，可根据消化不良、中上腹饱胀或右上腹钝痛等临床表现和体征。

2.辅助B型超声波检查或X线胆囊造影可诊断。

鉴别诊断：

本病需与胆囊息肉及胆囊癌等鉴别。

治疗：

1.一般治疗 由于该病患者大多无特殊症状一般不会发生癌变，少数患者息肉可自行脱落排出体外，故无需特殊治疗需注意低脂清淡饮食避免暴饮暴食利胆药物如熊去氧胆酸等对息肉无明显效果。但需动态观察，定期进行B超检查，以免误诊

2.手术治疗 对出现下列情况者应考虑手术治疗：

(1)合并有胆囊疾病如胆囊结石、急性或慢性胰腺炎，有明显临床症状者。

(2)大小在10mm以上的单发息肉，或在定期随访中有息肉迅速增大者。

(3)息肉位于胆囊颈部者

(4)疑有早期胆囊癌者。

3.手术方法 经腹腔镜或剖腹行胆囊切除术。由于该病术后易复发，故不主张行保留胆囊手术鶒。

本病好发于中老年人群，主要是因身体过胖，缺乏运动，机体新陈代谢相对缓慢，控制胆道神经功能和胆囊、胆管的收缩力日渐减弱，因而胆汁中的胆固醇和胆色素易于淤积成石。有少数中老年妇女因体内雌激素直接影响肝脏酶，使肝细胞分泌胆汁的成分发生改变，这也会增加患胆结石的机会。

胆囊胆固醇沉着症是一种常见的胆囊息肉病，是一种良性病变，一般不会癌变。