医学文档阁  > 所属分类  >  疾病百科   
[0]

肠道气囊肿症

肠道气囊肿症是指在肠道黏膜下或浆膜上存在很多气囊的一种少见疾病。气囊肿最多见于小肠,特回肠,其次是结肠以及身体其他部位。肠道气囊肿症较少见,临床上很少能单独作出诊断。对有部隐约不适的患者,部透视如发现下有游离体而无腹膜炎时,应考虑本病的可能性。诊断要依靠X线与镜。该病的发病原因尚不清楚,一些作者认为肠道粘膜有破损时,肠道体可自破损处进入肠壁。有慢性阻塞性部疾病者,体可能自破......
目录

诊断

  肠道气囊肿症较少见,临床上很少能单独作出诊断。对有部隐约不适的患者,部透视如发现下有游离体而无腹膜炎时,应考虑本病的可能性。诊断要依靠X线与镜。

病因学

  该病的发病原因尚不清楚,一些作者认为肠道粘膜有破损时,肠道体可自破损处进入肠壁。有慢性阻塞性部疾病者,体可能自破裂的进入纵隔,并沿动脉肠系膜管周围到达肠系膜韧带和肠壁浆膜下。也有些作者认为肠道气囊肿系由于肠壁淋巴管细菌感染成。还有一些作者认为, 养不良食物中缺乏某些物质或碳水化物代谢障碍等导致肠腔酸性产物增多,可能使肠粘膜通透性增加,酸性产物与肠壁淋巴管碱性碳酸盐结,产生二氧化碳体,与中的氮交换而囊肿。 发病

机理

  肠道气囊肿如与消化性溃疡幽门梗阻,则气囊肿位于空、回肠;如与部疾病有,除肠系膜韧带外,则要聚于回盲区,如在结肠镜后发生者则集中于结肠部位。位于浆膜下者类似肥皂状或淋巴样,可单个分存在或簇状,大小自数毫米至厘米不等,位于粘膜下者外观不易看到,受累肠管触诊犹如海绵样,肠壁断面呈蜂窝状。囊肿壁薄,衬以单层扁平或立方上皮细胞,似符扩张的淋巴管囊肿体,彼此间并不相互沟通,体成分除氧含量少,可能与吸收有外,余与空相仿。

临床表现

  本病可发生在任何年龄,以30~50岁之间较多见。男性多于女性,约为女性的三倍。85%气囊肿是继发于溃疡幽门梗阻、炎症性肠病、肠道肿以及慢性肠梗阻等,其症状要为原发疾病的表现。少数不伴其他肠疾病者称作“原发性”气囊肿症,在疾病某一时期大多出现症状,如发作性腹泻持续几日或几周,大便稀含有很多粘液和腹痛伴、便秘、或大便变细,便血也不少见。如肠肿位于小肠而广泛,可发生吸收不良综征,而可发生小麻痹肠套叠肠扭转气囊肿有时自破裂而不伴有腹膜炎表现,偶尔本病可腹膜粘连,粘膜下囊肿堵塞肠腔而导致肠梗阻。 暴发性气囊肿症多发生在有急性肠道感染及肠壁坏死时,这种患者常有自身免疫缺陷。临床表现有明显的 中毒 症状腹膜刺激征。

辅助检查

  一.X线检查 1.部平 采取卧位及直立位平,摄前宜清洁灌肠。当气囊小、数量又少时,多无特征性表现,若气囊大而多,尤其位于浆膜下,则可见:①充的边缘可见聚簇或波浪状的连续囊状透光区,大小不等,自粟粒至葡萄大小,直径通常1~2cm;②气囊破裂时,立位可见下游离体;③间位肠征(Chilaiditi)是体积于横底之间,使升高,底下降,造成相当大的间隙,充的肠易上升而进入间隙成间位肠气囊肿的肠更易成间位,使肠壁的确良囊状透光区显示更清晰,此征出现对该病诊断帮助甚大。

  2.X线钡餐 可进一步明确平的发现和肯定气囊肿的分布部位及范围,常有下列表现:在充钡肠腔边缘有大小不等的囊状透光区,如气囊在浆膜下,透光区常位于充钡肠腔轮廓之外缘。若气囊凸入肠腔之则在肠腔边缘可见较透亮的息肉样的充盈缺损。须注意与息肉和肿性充盈缺损

  二.纤维镜检查

  结气囊肿在做镜检查时,可见粘膜下有大小不等的隆起,粘膜表面光滑完整,基底较宽,无蒂。以镜身压挤肿物时可改变其状,取活体组织检查多为正常粘膜,当囊肿被钳破后,肿物可消失。

治疗措施

  本身无特殊治疗法,如无明显症状,可进临床观察,无需特殊治疗,有时囊肿可自消失。如有明显的部不适、腹胀腹泻等临床症状时,可吸入治疗,有报告用高压氧吸入以2.5个大气压,每日1次,每次2h,2~3次后即可取得气囊肿消失和症状缓解的效果。气囊要为非氧成分,中高浓度氧通过梯度弥将囊体消除,氧进入囊肿后很快被组织代谢利用而消失。当气囊肿本身肠梗阻的治疗。在需手术治疗时,如病变只限于一般肠袢,可作肠部分切除及术,如病变广泛则应以缓解梗阻为。 如气囊肿伴随其他疾病如幽门梗阻、炎症性肠道疾病,消化道恶性肿等,则应针对这些原发疾病进治疗。

  暴发性气囊肿症应在用广谱抗生素控制感染及肠减压的同时进手术治疗,这类病人预后不佳,手术死亡率高。

鉴别

  一、肠源性囊肿

该病往往发生在回肠远端,位于肠壁,多见于儿童,且一般为单发肿物。

二、结肠息肉和恶性肿

要依靠X线钡餐和镜检查。X线钡检查时,息肉或肿起的充盈缺损不因钡充盈量的多少而发生大小和态的改变,且其密度较气囊肿所致充盈缺损为高。结肠镜及活组织检查可确诊。

三、肠淋巴管

手术探查外观相似,唯囊含有液体。

预防

  该病无有效预防措施,早发现早治疗是本病防治的

并发症

  可导致消化道出肠梗阻肠扭转等并发症。

病例

  患者男,39岁。上部间断性疼痛10余年,加重3个月于1996年9月4日入院。部透视:右下,之间积肠管影;右中下小肠区见有多数小体透亮影。钡餐造影:十二指肠球部变,伴幽门不全梗阻。B超提示:向下后移位。术中见:十二指肠球部有一溃疡病瘢痕,质硬,与周围组织粘连,幽门及部分十二指肠明显狭窄。回肠远端,回盲部约1cm处,可见15cm的肠管表面呈葡萄状的多数小囊样改变,已失去正常肠道态。大部切除,空肠后再回肠病变切除,断端。临床诊断:幽门梗阻

  病理检查:回肠一段,长18cm,病变长15cm,病变肠壁明显增厚,肠腔狭窄,切面肠壁正常结构消失,全层均由大量的大小不等的囊样肿物构成,从1毫米到数厘米相聚呈葡萄状(附图)互相不通,切体溢出,随之囊萎缩。镜下观察:肠壁各层均见有大小不等的囊肿,囊壁由纤维组织构成,部分内壁衬覆一层扁平上皮,囊与囊之间纤维组织增生,有多少不等的急慢性炎细胞浸润。 病理诊断:小气囊肿症

  讨论:小气囊肿症是一种罕见的肠道疾病。本病以肠壁浆膜下出现单个、多个或呈丛状的含囊肿为特征。大部分气囊肿病伴有肠道其它疾病,但发生原因尚不清楚,多数者认为本病是产性非致病菌所致。

饮食疗法

  清热抗毒汤

  方药柴胡、山栀子各10克,黄芩12克,黄柏8克,虎杖15克,土金银20克,桉树18克(新鲜的更好,用至32克),蒲公英25克,大青30克,甘草8克。

  功效清热抗毒。

  治感冒发热不退,或其他发热医院治疗,病情趋稳定而适于家条件下调治。

  用法上药加水成500毫升,每日分2次温服

  注意

  ①用药期间食物宜清淡,忌食辛辣,如辣椒、咖喱、胡椒、五香粉、油炸食品、等,也忌生冷,如淇淋、水、冻瓜果之类。

  ②暂停体育运动,宜安静休息,保持足够的睡眠时间。

  ③注意口腔卫生,早晚漱口臭者宜加用淡盐水含漱

  ④热退后可依服1~2,以巩固疗效。

  (香港华光参茸药业有限公司中医师潘文昭自拟)

  黄芩外用治口臭

  黄芩3粒,研为细末,用清水调成糊状,分成2份,外双足涌泉(位于足掌前1/3处,足屈时足前部凹陷处——编者注),每日1换,连续3~5天。可清热解毒,适用于口臭口苦

  燕麦、牛奶蜂蜜治皮肤痒

  用半杯燕麦(用食用的纯燕麦即可)、1/4杯牛奶、2汤勺蜂蜜在一起,调成糊状,然后将这些原料放入一个用棉布等天然材料做成的小袋子中,将其悬挂在缸的水龙头下,流水就会均匀地将燕麦的华稀释,冲入缸中。另外,将1/4杯燕麦用一些温水混好,调成糊状,用手直接涂抹在发红、发痒的皮炎患处,或者干的手肘、足跟、腿部,然后用温水冲净或者用温热毛巾擦干净即可,每天涂抹1~2次。

  治小便涩痛

  金针菜适量汤,可加白糖,代频饮,可止痛利尿

  治稠简

  鲜姜500克(洗净切成),冰糖250克,白米1瓶。在一起,1周后饮用。每天早、晚各饮1匙,同时吃8姜。

  痔疮吃点银耳

  银耳5~10克,粳米100克,大枣5枚,冰糖适量。将银耳浸泡半天,发后待用。粳米加水常法粥,半熟时加入红枣,待沸后加入银耳冰糖熟即可食用。

  治浮肿

  冬瓜皮50克,赤小豆100克,红糖适量,加水烂后食用。

附件列表


0

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题
(尤其在法律、医学等领域),建议您咨询相关领域专业人士。

上一篇 胞间层

下一篇 初生壁

同义词

暂无同义词