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痿病

痿病系指外感内伤,使精血受损,肉筋失养以致肢体弛缓、软弱无力,甚至日久不用,肉萎缩或瘫痪的一种病。痿者萎也,枯萎之义,即指肢体痿弱,肉萎缩。凡手足或其他部位的肉痿无力,弛缓不收者均属痿病范畴。因多发生在下肢,故又有痿蹙之称。西医的感染性多发性神经炎、运动神经元病、重症无力养不良等病,符本病候特征者,可参考本节辨证论治。津液不布感受温热高热不退,或病后余热燔灼......
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病因

津液不布感受温热高热不退,或病后余热燔灼,伤津,皆令肺热焦,不能布送津液以润泽五脏,遂成四肢肉筋失养,痿弱不用。此即《素问.痿论》五脏肺热焦,发为痿之谓也。

不运外感湿热,或久居湿地,冒受雨,感受寒湿郁遏化热,或饮食不,生冷肥甘太过,损伤不能运化水湿湿热,若湿热未及清除,濡滞肉,浸淫经脉不运,肉筋失养而发为痿病。此即《素问.生气通天论》所谓湿热不攘,大筋软弱,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿之义。

精血不足为后天之本,生化之源,五脏六腑,四肢百赖以温煦滋养。若素体虚弱,久病成虚,或饮食不受损,既不能运化水谷以化生气精血不足,也不能转输微,五脏失其润养,筋失其滋煦,故发为痿病

症状

本病以筋弛缓,肢体肉软弱无力,不能随意活动,甚至肉萎缩或瘫痪候特征。但因不同,临床表现各异。有急性起病,进性加重者,有缓慢发病者,也有时轻时重,周期性发者,有疲劳后发病者,有睡卧后发作者。有以女性多见,有以男性为者。一般以下肢发病多见,也有见于上肢、肩者,有影响窍隧,难于张、睁者,甚至瘫痪于床者。

饮食

理调配饮食结构萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充,提供神经细胞和细胞重建所必需的物质,以增强力、增长肉,早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物,并积极配药膳,如山药、苡米、莲子陈皮太子参百合等,食辛辣食物,戒除烟、

预防

针对病因预防,如锻炼身体、增强体质、防潮湿、适温,避免感受外,饮食有,起居有时,不妄作劳及据体质服用一些药物,如易感冒者服用胃虚弱者服用君子,老年人常服六味地黄等,可起到一定的预防作用。

检查

1.、尿及液常规检查均正常。部x线可见15%的MG患者,尤其是年龄大于40岁者有胸腺,胸部CT可发现除微腺瘤以外的所有胸腺

2.可疑MG可进甲状腺功能测定。

3.清自身抗体谱检查:

(1)清AchR-Ab测定:MG患者AchR-Ab滴度明显增加,国外报道阳性率70%~95%,是一项高度敏感、特异的诊断试验。全身型MG的AChRmdash;Ab阳性率为85%~90%。除了Lambertmdash;Eaton综征患者或是无临床症状胸腺患者,或是症状缓解者,一般无假阳性结果。

(2)疲劳试验(Jolly试验):受累随意快速重复收缩,如连续眨眼50次,可见眼裂逐渐变小,令病人仰卧位连续抬头30~40次,可见胸锁乳突收缩力逐渐减弱出现抬头无力动作或眼球向上凝视持续数分钟,若出现暂时性瘫痪无力明显加重,休息后恢复者为阳性。

治疗

1.肺热津伤

(1)候病起发热之时,或热退后突然肢体软弱无力,皮肤枯心烦渴,干咳呛少,小便短少,大便秘结,舌红苔黄,细数。

(2)治则清热润,濡养筋

(3)方药清燥汤。

2.湿热浸淫

(1)候四肢痿软,肢体困重,或微肿麻木,尤多见于下肢,或足胫热,或发热,胸脘痞闷,小便赤涩;舌红苔黄腻细数而濡。

(2)治则清热燥湿,通利筋

(3)方药加味二妙

3.亏虚

(1)候肢体痿软无力日重,食少纳呆腹胀便溏,面浮不华,疲乏力,淡,体胖大,苔薄白,沉细或沉弱。

(2)治则健脾

(3)方药白术

4.亏损

(1)候起病缓慢,四肢痿弱无力酸软,不能久立,或伴眩晕、耳鸣遗精早泄,或月经不调,甚至步履全废,腿胫大肉舌红少苔,沉细数。

(2)治则补益滋阴清热。

(3)方药虎潜

痿病是以肢体痿弱,不能随意运动,甚至肉萎缩为临床特征的病,是由外感六淫内伤七情房劳过度,饮食不等因素,导致热灼津,脏腑亏损或湿热阻滞,津液亏虚或不运,肉筋失养所致,但涉及,其病变虚多实少,热多少。治疗上采用调理、滋清热即“治痿独取阳明”和“泻南,补北”两大治则,以实现益,滋液填,温煦濡养肉筋的。上述各都可结针灸推拿气功等综治疗,有助于提高痿病的治疗效果。加强肢体活动和按摩,防止肉萎缩,预防褥疮等调护措施对痿病的康复十分重要。本病的预后决定于发病原因、起病过、病情轻重及治疗当否等。一般外感所致,起病虽急,若治疗及时,诊治无误,部分病例可获痊愈,预后亦佳;若外感致痿,失治误治,以及内伤成痿,缓慢起病,但渐至于大肉削,百节缓纵不收,脏气损伤已可概见,虽多年治疗,效果多欠佳,预后也差。

诊断鉴别

诊断

1.痹病久病痹病,也有消瘦者,与本病相似,但均有关节肢体疼痛,与本病力弱不痛有本的区

2.以步履不正,手足笨拙,动作不准,废而不用为症,常伴有体病变,言语不利,而痿病则以力弱,肉萎缩为症,两者有所区。两者均可隐袭起病,病久也可痿并病

并发症

1.无力性危象:由疾病发展和抗碱酯酶药物不足所起,临床表现吞咳嗽不能,呼吸窘迫、困难乃至停止的严重状况,体检可见瞳孔扩大,浑身出汗、腹胀、肠鸣音正常和新斯的明注射后症状好转等特点。

2.碱能性危象:约占危象例数的1.0%~6.0%,由于抗碱酯酶过量所起。除无力的共同特点外,病者瞳孔缩小,浑身出汗,肉跳动,肠鸣音亢进,新斯的明症状加重等特征。

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同义词

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