精神官能症
基本概述
神经官能症又名神经症，又称神经官能症或精神神经症。是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础临床上一般采用百合清脑静神剂治疗。病程大多持续迁延或呈发作性。病程不足3个月或仅有一次短暂发作者称为神经症，发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。
症状复杂多样，其典型体现是患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。患者虽有多种躯体的自觉不适感，但临床检查未能发现器质性病变。
神经官能症共同特征
1、是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍；
2、是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；
3、具有一定的人格特质基础但非人格障碍；
4、各亚型有其特征性的临床相；
6、社会功能相对良好；
7、自知力充分。
病因病理
神经官能症虽然症状复杂，变化多端，波动不安，但其表现与五脏有明显的内在关系。该病以五脏归类分型，采取辨证与辨病相结合，以调心神安五脏为核心辨证，运用中药百合清脑静神汤剂调治，可切中病机。加之选方用药得当，取其直达病所之力，常收到良好的效果。如此可舒五脏之气，开五脏之郁，泻五脏之火，安五脏之志，调五脏之神，进而达到精神内守、气血平和，使病情告愈。
神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。 症状复杂多样，其典型体现是患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。患者虽有多种躯体的自觉不适感，但临床检查未能发现器质性病变。 患者一般能适应社会，其行为一般保持在社会规范容许的范围内，可以为他人理解和接受，但其症状妨碍了患者的心理功能或社会功能。
患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，常迫切要求治疗，自知力完整或完全完整。神经症是常见病，患病率相当高。WHO根据各国和调查资料推算：人口中的5%～8%有神经症或人格障碍，是重性精神病的5倍。西方国家的患病率10‰～20‰，我国为13‰～22‰。神经症也是门诊中最常见疾病之一。
神经症是一组非器质性精神障碍，主要表现为因各种躯体或精神不适感，或强烈的内心冲突，或不愉快的情感体现而苦恼。神经症一词最初由W.卡伦于1769年提出，认为它是因功能障碍而造成的感觉、运动异常。19世纪末D.让内将神经症分为癔症和神经衰弱两大类。
20世纪初S.弗洛伊德将神经症分为现实性神经症、精神神经症、混合神经症和边缘病例4大类。1968年再版的《美国精神疾病诊断和统计手册》(DSM-II)认为焦虑是神经症的重要特征。新版DSM-III-R(1987)则把各种神经症归类于情感性障碍、焦虑性障碍、人为性障碍、躯体性障碍和分离性障碍之中，不再强调使用"神经官能症"这个名称。《中国精神疾病分类与诊断标准》第二版（CCMD-2）(1989)把神经症分为：神经衰弱、焦虑性神经症、强迫性神经症、恐怖性神经症、疑病性神经症、抑郁性神经症、癔症性神经症等。
其共同特点是：
（1）常因不健全的个性与心理、社会因素共同作用而起病；
（2）可表现为精神和躯体症状，但检查不能发现器质性病理形态变化；
（3）除部分癔症病人外，一般意识清楚，病人与外界没有失去联系；
（4）病人对疾病状态有自知力，要求治疗，人格一般没有障碍，也不会把自己病态的主观体现和想象的东西与外界现实相混淆，行为虽可有改变，但一般仍然可以保持在社会许可的范围之内。这组疾病可急可缓、症状多样，病理体现持续存在或反复出现。病后给工作、学习、生活、社交等方面常常带来不同程度的影响。
神经官能症的发病原理尚不清楚，一般认为，个体神经系统功能减弱与不健全的性格特征有关，精神刺激与心理打击常常是诱因，与遗传因素也有关系。
虽然神经症与人格特点有关，但也不能称他们为人格障碍，人格障碍是自幼人格发展偏离了正常，找不到正常与异常的分界线。而神经症的出现则明显不同于以往的良好状态，病后主要可表现为烦恼、紧张、焦虑、强迫症状、心情抑郁或分离症状等。神经症与心身疾病的不同之处则在于，它的症状无肯定的器质性病变基础，目前其病理主要有以下学说：
认为抑郁症病因为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足，导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺少5—羟色胺和去甲肾上腺素，抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取，使得突触间隙这两种递质浓度增加而发挥抗抑郁作用。
2007年，国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果，首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制，指出“皮质－纹状体－丘脑－皮质回路”出现信息传导不畅是神经症的病理原因，在清华大学出版社《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中进一步验证了神经回路学说，指出抑郁症是心灵呼吸的哮喘症，并以此原理发明了可部分代替心理医生的有效自助方法，对于解除痛苦避免复发，临床试验效果很好。
需求斗争奖赏学说
时效波先生论述：
（2）以消除身心的不良认知感受为主导需求，进行着无进展、无奖赏的斗争（神经质症）；
（3）虽有主导需求，却逃避斗争，奖赏自然也无从谈起（癔症）；
（4）无法正常斗争（精神病）。
疾病分类
焦虑疾患分类
焦虑疾患又可以分成：
一、焦虑症 二、类身体化障碍 三、伪病
焦虑疾患轻重程度
轻度焦虑
1.知觉能力提高.
2.对相关及有意义之事物注意力增强.
3.警觉性提高，可使用问题解决法处理问题.
4.失眠，易怒，不安，哭泣，抽烟.
中度焦虑
1.知觉范围变小，选择性注意某些特定细节，无法面面俱到，
重度焦虑
1.未能注意整个环境，把焦点放在细锁小节上，如世界
末日一般，无法学习。
3.自动性行为朝向马上解决问题，取代解决问题。
恐慌又叫严重度焦虑
1.明显之散乱，无法注意到发生什么事。
2.感觉害怕，恐惧，产生解离，幻觉增加，失去现实感。
3.不能解决问题，无自制力，并且无法接受外界沟通讯息，久之人格畸形。
焦虑症分类
焦虑症分类：1.恐慌症2.全身性焦虑症 3.恐惧症 4.强迫症 5.创伤后压力症
全身性焦虑症：又叫泛虑症，长期性焦虑，时间超过一个月以上. 恐惧症：1.有特定不安的对象，情况或处境。2.又分为惧困症，惧社交症，单纯恐惧症。3.恐惧类化现象，如一朝被蛇咬，十年怕井绳.4.恐惧症有特定对象，但对象受类化影响，随时改变.。强迫症：1.有强迫思想冲动和行为发生，令当事者难过不安.2.强迫症是个话地自限者，故初期入院先顺应其强迫行为，至末期时则采取适当限制对象。创伤后压力症：1.又称重大打击后症，反应性精神病，病态式哀掉症。2.急性型－发生事故六个月内解决病况。3.迟延型－发生事故六个月后才发病。4.慢性型－发生事故六个月以上未解决病况.
身体化障碍症分类
转化症
1.通常女生男生的比率是二比一，好发年龄青春期到壮年初期。
2.病人通常受心理挫折影响，出现转化症。
身体症
虑病症
2.虑病是一种退化作用，求救行为，自卫机转。
3.病人常常不相信医师，所以有经常找医师求诊的习惯。
心因性失忆症
1.暂时性，选择性遗忘某些重要资料.病因常因某些创伤或挫 折有关，非气质性病变，病人常常不关心自己的毛病。
2.发作时定向感混乱，意识混乱，无目的漫游。
3.潜抑，否定，隔离。
心因性朦胧症
1.突然性，意外的失去自我认同与定向感.一旦恢复，对曾经 发生情境却毫不知情。
2.潜抑，否定，隔离。
自我感丧失
1.病人失去现实感，如手脚不是自己的，自己言行失控，自己 不是原来自己，故社交和职业功能障碍。
2.潜抑，否定，隔离。
伪病分类
伪病分类：1心理伪病 2身体伪病
心理伪病
2.治疗时易受暗示，常发生抗拒，使病情更严重。
身体伪病
病人受意识支配，促使身体症状出现，其改变快速，期待住院.常 合并物质滥用，病人对自己生病不开心，住院时有操纵行为，常违抗医嘱。
临床症状
病症研究
神经症的临床表现比较复杂，其发病机制至今尚无公认的解释，一般来说同精神因素、个体素质、躯体因素等有关。不过，对神经症发病机制的心理学研究已有较长历史，以下是不同的心理学流派对其的不同解释：
1．精神分析的解释
以弗洛伊德为代表的精神分析学派认为，焦虑是理解所有神经症的关键。当本我的情欲与攻击驱力和超我要控制和调节这类驱力发生冲突时，自我如果不能运用理性机制来调节它们的冲突以及缓解冲突引起的焦虑，就不得不采用一些心理防御机制来避免焦虑，如压抑、投射、反向形成、固着等。假如这些防御机制不足以抵御或缓解这些焦虑时，为了替代本能欲望冲动，神经症性冲突就产生了。由于本我要寻求的表现的本能冲动处于潜意识领域，自我就很难意识到其冲突的真正对象，因此就体现到莫名的恐惧、焦虑。
所以，焦虑被精神分析理论认为是神经症最基本的核心症状。当焦虑转换为躯体症状时，则表现为癔症的转换性症状；焦虑被分离出意识时，则表现为癔症的分离性症状；当焦虑被转向外部世界的对象时，则表现为恐惧症；当焦虑被隔离开时，则表现为强迫症；如果焦虑被直接体现，则表现为焦虑。这些症状可理解为"妥协形成"或自我企图来整合自我驱力、超我与现实的结果。
在精神分析看来，从上述理论假设出发，有两类情况最容易引发神经症：恋母情结和性心理发展的固恋。下面就用精神分析的观点来解释由性心理发展的固恋而引发的神经症。这类神经症的出现，通常表现为固恋或退行于其性心理发展的某个早期阶段。这些疾病可能由于病人遇到与早期生活中的创伤性经历相应的现实境遇所激发。潜意识幻想与情感被激活，复苏了原来的矛盾冲突。由此推论，可能由于这种固恋，个体到了成年仍保持完美主义的和仪式的行为，如患强迫性神经症的人被认为是固恋在肛门欲水平。
2．新精神分析的解释
新精神分析学说批评了以弗洛伊德为代表的精神分析观点。荣格把神经症的行为看作是个人的无意识情感和集体潜意识之间错综复杂冲突的结果。集体无意识是全人类所积聚起来的智慧和动机。阿德勒认为神经症是一种广布的使人虚弱的“自卑情结”，是一个人在企图得到主宰他的环境和生活而未获得成功的结果。埃里克森提出焦虑是儿童心理社会发展失败的结果。他主张每个儿童为了学习自我控制，进取精神和信任，尤其为了要确定他们自己的同一性，都有必要经过几个发展阶段。
如果儿童没有细心关怀的父母来抚育，而是遭到忽视、抛弃、敌视和心理矛盾，这些感觉使儿童面对生活中正常的紧急事件时会产生焦虑，长大后就会不信任别人，不信任周围环境，尤其不信任自己的能力，如果父母独断地制定绝对而详尽的规定或僵硬的要求，将会产生下述两种反应之一：反叛或因敌意和攻击所引起的焦虑，儿童表面上顺服但实际上内心会感受到这些情绪。儿童无法包容这些焦虑就可能会表现出抑制紧张的反应，这种反应妨碍儿童涉入一般的日常活动。儿童失去那些满足，下一步非常可能的就是焦虑异常的发展。这样的人不能清楚认同自己的个性，感受到持续不断的焦虑，并产生神经症的心理防御症状来帮助他们去应付所看到的世界。
行为主义心理学认为，不但人类正常的行为方式是刺激―反射的结果，病态的行为反应已是通过条件反射而形成的，神经症的产生可能就是如此。
经典的条件反射的模式把恐怖症看作是学得的恐惧反应。华生做过一项实验，一个名叫Albert的小男孩年仅九个月，身体健康，天不怕地不怕。他们趁Albert不注意的时候，突然敲响一面铜锣，这声突如其来的巨响终于把小Albert吓哭了；不仅如此，配合铜锣刺激，他们还使Albert学会了对先前并不害怕的小白鼠产生了恐惧反应；经过3个月的反复实验，这种恐惧反应甚至进一步泛化到狗、兔等动物或皮毛衣物等。
操作条件作用的观点是，受到强化的行为就容易保留下来。这在强迫性神经症中看得最清楚：强迫礼仪常常是一种可减轻充满恐惧的强迫性思维的行为，所以不管这个行为多么愚蠢或不合理，它还是继续下来。例如，患有强迫性核查症状的病人，会不断地检查他们是否把门锁好，是否把衣服叠好，是否把灯关掉等等。他们需要以固定的、礼仪式的方式把各件事情做“好”，他们被这种需要困扰着。Roper曾做过这方面的研究，以了解被试的检查反应。
在被试的仪式动作前后对他们进行估量，可以发现核查前焦虑有明显的增长，而在核查后焦虑有所减轻。这说明他们的强迫性核查行为在得到强化。通过强化习得的神经症行为可能“有意义”，也可能是偶然的结果。研究发现，有复视等癔症症状的飞行员似乎有一种与焦虑来源直接有联系的症状；与此相反，许多强迫症状只不过是变化不定的意外事件的结果。
社会学习的论点扩展了强化这一概念，认为神经症行为可能引来许多不同的和微妙的好处。神经症的行为可能使他们"得到好处"，因为这些症状唤起同情、注意及其他社会性声援。有些人可能不知不觉地组织了他们的环境，使得只有适应障碍的行为及病态的自我感觉才能得到强化。他们遭到拒绝并使他们感觉不合意和焦虑，他们可能以这样的方式和他人相互影响。他们以一种令人厌烦的方式来与人交往，使正常人躲避他们。结果在培养善良性格和积极反应方面，他们得到的社会性强化很少，而只有当他们取得别人对抑郁、焦虑及其他症状同情的时候，他们的行为才得到强化。
正如儿童靠模仿父母学会语言、餐桌上的礼仪、甚至微妙的人格特点一样，也可同样的学会神经症的行为。许多类型的神经症似乎都有家族性。因为没有足够的证据证明神经症行为是遗传得来的，可能的解释是儿童仿效或摹拟其父母的神经症形式。这些不良的观察和模仿会进入儿童的生活而成为儿童的焦虑基础。儿童可能会在没有具体焦虑刺激的情况下做出焦虑的情绪反应。
行为主义心理学派的研究者还认为，既然病态的行为反应是通过后天习得和强化形成的，那么也可以通过建立新的刺激与新的条件反射来取代病态的行为。此后，Wolpe的交互抑制学说和系统脱敏疗法、斯金纳的操作条件化理论和厌恶疗法、阳性强化法等等，均是源于行为主义心理学的基本理论而发展建立起来的。
4．人本主义的解释
以罗杰斯等人为代表的人本主义心理学认为，每个人与生俱来地拥有自我实现和自我完善的能力，只是由于环境因素有形无形、有意无意地干扰与阻碍，才会使得这些潜力得不到合理的发挥，是个人性格形成与认识格局出现歪曲和畸变。临床所见的神经症，都是成长的缺陷，就其本源，都不过是自我完善潜力遭到压抑，发生扭曲的外在表现而已。每个人都需要自我实现，去体现他自己的能力。如当个人的自我观念与外界价值观念发生势不两立的冲突时，便会引起内心的焦虑。为了应付焦虑，人们不得不采取心里防御机制，尤其是合理化作用、退化作用和逃避作用等方法。这些措施限制了个人对其思想与感情的自由表达，削弱了自我实现，从而影响人的心理发育，这种状态的极端便是精神病。
因此，神经症的心理治疗也就是要求治疗是从完全平等的伙伴关系出发，和患者一道创作一种有益的、合理的气氛，通过真诚的理解、尊重来帮助病人恢复真实的自我，释放自我实现潜能，使已趋混乱、迷惘的心理活动恢复和谐与理性。
5、格式塔的解释
格式塔学派认为，神经症是由于个体不能使其生存方式整合起来造成的。患者不能面对此时此地的现实生活，坚持实行从儿童期带来的各种刻板、禁例、期待和完全异样的生活目的。在格式塔学派看来，每个人若要与他人建立关系，就要与别人接触，并感到自己属于他们。要达到这个目的，人就发展了社会性。如果儿童期过得好，将来就能适应环境并有能力。如果个体因父母的教养错误，多年来一直处于虚弱状态，他长大成人后就会变得焦虑和脾气变化无常，结果就形成神经症的性格结构。
认知心理学家强调，情绪与行为的发生，一定要通过认知的中介作用，而不是通过环境刺激直接产生。如一个人在山上遇见老虎，感到恐惧，但在动物园见到笼中之虎，则不会害怕。即通过对事件的理解和评价才产生情绪反应。正常的认知方式产生正常的情绪反应，异常的认知则产生异常的情绪反应（如抑郁症、焦虑症）。在情绪障碍中，认知歪曲是原发的，情绪障碍是继发的。由于神经症患者有特殊的个体易感素质，因此常常做出不现实的估计和认知，以致出现不合理、不恰当的反应，这种反应超过一定的限度与频度，便出现疾病。
创立认知心理治疗的美国心理学家Beck认为，一些神经症患者有许多不恰当的认知方式，如抑郁症的患者认为自己无能、有缺陷，常常把不愉快的体现归咎于躯体、心理或伦理道德上的缺陷；认为自己不受欢迎，给别人带来麻烦、累赘，自己不应享受人的待遇；认为世道太艰难，“人间不公平”；对前途也是一种负性的评价，认为目前的处境会持续下去，前途无望，一筹莫展，将来的生活充满艰难、失败。
他们的认知方式为：
①非此即彼。认为不成功则成仁，看不到有"柳暗花明又一村"的时候。
②灾难化。出了一点问题就认为到了"世界末日"，自己哪怕有一点点不适，便认为是患了不治之症。
③以偏概全。把一时出现的事情当成会持续发生的事情，或以小见大，把枝节、部分当作全部。
④选择性。病人往往只看到对自己不利的一面，而忽视其他相反的证据；只看到事物的阴暗面，只看到缺点与挫折，只回忆自己失败的经历，而忽视事物的正面和成功的经历。
⑤先入为主。在毫无根据或仅仅有似是而非的证据下突然冒出一个结论，作为一个先入为主的观念来分析事物。
⑥情绪推理。没有事实根据，仅凭情绪或感觉下结论，即所谓"跟着不良感觉走"。
⑦个人化。把一切错误、责任归咎于自己，即使是与自己无关的事也如此。抑郁症患者的这些认知方式更多见于有抑郁个性素质的人，即神经症性抑郁患者；也见于其他神经症如焦虑症患者。所以，认知心理治疗重在分析与改变病人这些错误的认知方式。
症状表现
神经官能症的症状复杂多样，有的头痛、失眠、记忆力减退；有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者，每当情绪紧张时出现腹泻。
(1)与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多，脑力劳动率下降，体力衰弱，疲劳感等。
(5)内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻；心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感；低热；皮肤划痕征阳性；女子月经不调，男子遗精、阳痿等。
心脏植物神经功能紊乱，又称心脏神经症（Cardiacneurosis），是一种心血管系统植物神经系统中介下，受精神因素影响的综合症。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状，此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。
胃肠植物神经功能紊乱，又称胃肠神经症，临床以纳呆饱胀感、呃逆、腹部不适、肠鸣以及便秘与腹泻交替发作为主要症状，常由情绪刺激而激发。
性格特点
1、自卑倾向：有强烈的不安全感，有些人深信自己的容貌、身体上的特征、口才、表情、学业成绩、体能状况处处不如人，由于坚信不疑以致这种观念根深蒂固，每当跟别人在一起时这种想法就蜂涌而出，使其无法放轻松来跟人交谈或交往，总觉得差人及我处处不如人。由于这种人过分强调自己的缺点而同时拿别人的优点来跟自己比较，因此他永远也无法去除掉这种自卑感及不安全感。然而每个人从小都或多或少有一些自卑感，也正因为有自卑感的存在才激励着大家想要努力，但是如果变成神经质个性的人，其思考方式常倾向极为负面，常自我挫败，自我设限，也因为自己的错误信念而吃许多亏了。
2、过度关心自己，变成焦虑倾向：他们把那些用在挂虑外界事物上的精神转向自己身上，最常表现出来的就是担心自己的身体状况。这些情形跟有完美主义倾向的人所共通的地方就是他衷心渴求自己身体的完全健康与舒适感，因此当他发现到自己有任何的身体症状时他会非常紧张而马上采取各种医疗行为。
这类人常有些身体不舒服的症状，例如头痛，颈酸、腹痛等，但因为对疾病或癌症的恐惧而致使某些人变为更神经质倾向，不断地抽血或做仪器检查，即使得到阴性的结果仍然是半信半疑，担心检验室的技术或医师的判断有问题而再换另一个地方去重新检查过。
3、完美主义倾向：过度追求十全十美的人因为要求自己所做的每一件事都要是完美无缺的，所以把全部精力都放在事物上，其实他想要做的未必都是有用的事，从另一个角度而言即有很强的占有欲、控制欲，于临床上常称这些人具有强迫倾向。
像这一类神经质的人同时也是个急性子的人，往往也非常富有责任感而规规矩矩、一丝不苟的做事，但是因为他们经常会对某些事情执着起来以致总是想不开。不过具有这种个性的人做起事来倒是比较中规中矩、认真而负责，但却在不知不觉中将自己的身体累垮了。
‘精神官能症’这个诊断名词，可能令许多人感觉陌生，更有些人因为难以接受自己罹患“精神疾病”，需要精神科治疗的事实，转而寻求各式各样的偏方或民俗医疗，其实一般人常常听到的“脑神经衰弱”、“自律神经失调”、“失眠症”、“肾亏”等诊断，往往是‘精神官能症’的委婉说法罢了。讳疾忌医的结果，不但使自己平白受苦，往往也耽搁了治疗的黄金时机，造成疾病慢性化，使得‘精神官能症’治疗工作更加困难。
‘精神官能症’的临床症状一般是以焦虑紧张为核心症状，常伴随有情绪郁闷的忧郁症状，以及各式各样身体不适的心身症症状来表现，其病程常常是慢性化且经常一再复发，使得患者饱尝病痛的折磨。患者经常会因为头痛、头昏、失眠、胸闷、心悸、手脚发麻等身体不舒服的临床症状表现，先行求助于内外科或一般民俗治疗，但是身体检查的结果，却是正常或是不足以解释患者的临床病情。‘精神官能症’的病因是多样的，其临床症状表现十分容易受到生活紧张、压力、人际关系、社会环境变动等因素影响，而使病情产生变化。
‘精神官能症’的病因是多方面的，不能单以患者人格不成熟、调适能力欠佳、或是心理不够坚强等心理因素来解释，包括：个人的成长背景、性格特征、生理疾病及社会环境的压力等因素，都可能会影响到疾病的表现。欲求完整的了解‘精神官能症’的全貌，需要同时针对“生理、心理、社会”等各个不同层面的因素，做整体性的通盘考量。
◆生理(体质)因素：
人体内的神经细胞是藉由多种不同的化学物质来传递讯息，例如 ：血清张素、乙烯胆碱、正肾上腺素等等，当这些“神经传导物质”失去平衡的时候，就会影响到整个神经系统的运作，形成各式各样的临床症状。
体内的“自主神经系统”分为“交感”与“副交感”神经两大部 分，掌管人体血压、心跳、呼吸、肠胃蠕动、肌肉张力等运作的协调。“内分泌系统”包括：肾上腺、肾上腺皮质、甲状腺、性荷尔蒙等，协调身体各部份器官功能的平衡，以及新陈代谢正常运作。当中枢神经的“神经传导物质”失衡、周边神经的“自主神经系统”或“内分泌系统”运作失调时，就会造成个体的身心不适。
◆心理(个性)因素：
生理与心理是不可分割的一体两面，人的“价值观”、“人生观 ”、“个性”与“气质”等，都会影响到个人对事物的看法及处世的态度。因着“乐观”与“悲观”的个性不同，当面对生活压 力时，就常常会有截然不同的反应，从而影响到个人的情绪，造成紧张、失眠、郁闷、头痛或失眠等症状。
◆社会(环境)的因素：
没有任何一个人是独立的“孤岛”，在茫茫“人海”中不管自己 愿不愿意，人都需要面对各种不同的人际关系、工作、生活、社 会或环境的压力。有些压力是属于有形的或是可以数算的，例如：求职、失业、结婚、生子、金钱、病痛、丧偶等等；但是更多的压力是属于无形的，有时甚至连当事人也说不出所以然来，例如：生活的不安定感、时间的压迫感、紧张忙碌、焦虑担心、社会治安败坏、环境脏乱及噪音等等。
俗称的“脑神经衰弱”、“自主神经失调”、“失眠症”、“身心症”等疾病，就精神医学的观点而言，只是分别就生理学或症状学的某一角度来解释“精神官能症”，难免失之偏颇。
临床诊断分类：
‘精神官能症’是许多精神疾病之统称，依据临床症状特征的不同，大致可以分为下列几大类：焦虑性疾患、精神官能性忧郁症、身体型疾患（身心症）、解离型疾患（歇斯底里）、压力相关性疾患。
精神官能症的临床特征
1.焦虑性疾患 Anxiety disorders：
“焦虑”是精神官能症的核心症状，已经罹患焦虑症状以“广泛性焦虑症”为例，患者的临床症状包括： 感觉浮躁、不耐烦、容易疲累、睡眠障碍等症状；因为焦虑紧张可能影响到人际关系、工作表现、家庭生活等，进而导致情绪低落、忧郁、死亡意念等；此外，伴随着焦虑症状，经常产生许多身体不舒服的症状，包括：心跳加快、出汗、发抖、胸痛或胸闷、呼吸困难或窒息感、恶心、肠胃不适、头晕、昏沈、失现实感等不舒服。
是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。
“焦虑症”包括以下几类疾病：
1）恐慌症(Panic disorder)
2）特定对象畏惧症(Specific phobia)
3）社会畏惧症(Social phobia)
4）广泛焦虑症(Generalized anxiety disorder)
5）强迫症(Obsessive compulsive disorder)
所以同样是精神官能性“焦虑症”其临床征状却各有各的特色， 甚至完全不同。整体而言，精神官能性“焦虑症”的临床症状表现呈现出丰富且多样化的面貌。
2.精神忧郁症 Neurotic depression
精神“忧郁症”以情绪低落、郁闷、失眠或嗜睡、胃口不好或吃太多、活力低或疲累、失喜乐感、低自尊、自责、无法专心、对将来感觉没有希望等为主要症状。症状经常是慢性化，常持续两年以上，并造成工作表现、人际关系、家庭生活的障碍。患者除了情绪低落的核心症状之外，也经常合并有身体不舒服的症状，包括：胸闷、呼吸困难或窒息感、无力、恶心、肠胃不适、头晕、昏沈、体重减轻或增加等。
“忧郁症”患者通常可以感受到自己的不舒服，包括以上的诸多症状，但是根据统计，懂得寻求精神医疗帮助的个案只占少数，多数个案是默默忍受不舒服，亲戚朋友也多认定患者只是个性上“爱钻牛角尖”、“想不开”。
3.身体型疾患(心身症) Somatoform disorder
“心身症”这个名词多数人或多或少曾经听闻过，其临床表现是以莫名的身体疼痛、肠胃不舒服、心悸或胸闷、假性神经症状、倦怠无力、麻痹、吞咽困难等为主要症状。个案虽然身体很不舒服，但是检查结果却是正常，经常令人觉得十分委屈，有苦说不出，这些患者经常是一家医院换过一家医院，到处求诊，却仍然无法解除身心的病痛。
4压力相关性疾患 Stress-Related disorders
导因于生活或环境压力所引发的精神异常统称为“压力相关性疾患”。个体在面临压力事件时的精神反应，依据其临床精神症状的严重程度，由正常到严重病态，依序可以区分为：
1）正常压力反应
2）适应性疾患Adjustment disorder
3）创伤后压力症Post-Traumatic Stress Disorder
4）反应性精神病Reactive Psychosis
精神官能症的治疗及处理：
‘精神官能症’的病因是多方面的，包括心理、生理、社会的不同层面的因素都可能诱发‘精神官能症’，必须经由精神专科医师的审慎评估才能对症治疗。现代精神医疗的主要治疗模式如下：
精神药物治疗：针对“生理”因素进行治疗，依据临床症状及诊断的不同，适度的使用抗焦虑剂、抗忧郁剂、其他精神治疗药物，可以有效且快速地缓解症状。大致而言，药物的治疗虽然快速有效，但是需经由医师的仔细诊疗才能对症下药及避免药物不当使用所造成的副作用，某些精神疾病更需要辅以心理及行为治疗才能见效。认知疗法：认知疗法就是帮助病人矫正扭曲的认知，或说改变各种不正确的看法，从而达到治疗病人，使病人改善或消除适应不良的情绪和行为，适用于抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症、强迫症等。 支持性心理治疗：通过指导、劝解、疏导、鼓励、安慰，以至一定的保证，让病人知道自己不是孤立无援的，树立起战胜疾病的勇气和信心，并进而从超负荷的心理压力下解脱出来，恢复心理的平衡，甚至最终治愈各种症状，这就是支持性心理治疗。
治疗原则：精神医学的进展一日千里，但是许多人对精神疾病的观念仍停留在数十年前，甚至把精神疾病当做是一种“不名誉”的疾病，不但使得患者本身平白受苦，也造成患者家属的不必要的困扰和心理负担。所以，要能有效的处理“精神官能症”，首先是要对“精神疾病”有正确的观念和认知，其次是不可“讳疾忌医”才能使精神疾病得到有效的防治。
‘精神官能症’有很高的盛行率，其临床症状表现更是十分多样化。但是，多数人在承受‘精神官能症状’的病痛时，却往往不知道寻求适当的精神医疗协助，反而迷信于偏方、宗教、民俗治疗等，而耽搁了病情。加强大众对精神疾病的正确认识，才能够真正达到早期发现，早期治疗的目标”。
如何调节
第二点：避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作。
第三点：经常参加力所能及的体育活动，如打太极拳等，锻炼身体，增强体质。
第四点：严重失眠者可选用安定、利眠宁、健脑合剂、谷维素、多种维生素、心得安等，或者辨症选用中成药归脾汤、朱砂安神丸、黄连阿胶汤、交泰丸等，均可取得良好的治疗效果。
中医理论
中医认为精神官能症是神经官能症的重度症状表现，是事件变化发展的客观规律之一。外因多因长期持久有强烈精神刺激，如家庭纠纷、恋爱挫折、事业失败或人际关系紧张，持久的脑力、体力劳动，睡眠不足 ，内因主要是脏腑功能失调引起，只有在脏腑功能失调的情况下在加上在外界因素长期作用下，高级神经中枢过分紧张，因而导致中枢神经系统紊乱。对这一理论的认识，中医书籍中早有记载。如《如枢》中写道：“心术惕思虑由伤神，伤神则恐惧自失……”，“脾忧愁而不解则伤意，意伤则意乱，四肢不举”，“肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言”，“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下”。又如《素身》中写道：“喜伤心”，伤肝”，“思伤脾”，“悲伤肺”，“恐伤肾”，“惊伤胆”。这些描述表明中医对精神官能症发病的精神因素的重视，而且把人的情绪变化分为怒、喜、思、悲、恐、忧、惊，称为“七情”，同时又注重情志活动与脏腑的关系，把这些不同的情绪变化，与肝、心、脾、肺、肾、胆密切联系起来。肝心脾肺肾等脏器的功能变化，可以表现出不同的精神症状。这说明古人已认识到精神因素不仅可以引起精神官能症，也可造成脏腑的一些变化；反过来，脏腑的变化，同样可引发精神症状。如《灵枢》中写道：“肝气虚则恐，实则怒，心气虚则悲，实则笑不休。”此外，劳逸失度、久病体虚、饮食不节等都能引起阴阳失交、阳不入阴而形成精神官能症。祖国医学博大精深，对于神经衰弱的认识是很精辟的。早在2000年前，中医学的经典著作《黄帝内经》就对本病的主证一失眠有明确地论述，较为详细地论述了“目不瞑”的病机，认为“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得人于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”提出了失眠等精神官能症的主证，是阴阳失调所引起的。神经衰弱失眠是首要原因，拥有了一个优质的睡眠，使紧张和疲劳得到恢复，许多患者焦虑、抑郁等症状也都会随之减弱。中医治疗精神官能症失眠，有时采用疏肝解郁的方法，如中药马莱眠取得了满意的临床调治效果。
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