脑肺吸虫病

疾病名称：脑肺吸虫病

所属部位：全身

就诊科室：神经内科

症状体征：发热|腹泻|腹痛|其他症状

脑肺吸虫病又称并殖肺吸虫病，由并殖吸虫引起，因其成虫雌雄生殖器官并列而得名 ，已知虫种50种左右，中国以卫氏和斯氏(四川)并殖吸虫为主要致病虫种，蟹和蜊蛄是肺吸虫的中间宿主。流行区居民常因食生或半熟含有囊蚴的溪蟹河蟹、蜊蛄或生饮疫水而感染。

卫氏并殖吸虫的致病，主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造成的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。

脑肺吸虫病的临床表现有头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等。伴全身症状发热等。

合并腹型：腹痛、腹泻、大便带血等。

合并皮肤型：移行性皮下包块、结节等。

合并胸肺型：咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰。

上述分型并不是绝对的，临床上常有多型并存于同一患者的情况。

1.病原诊断

⑴脑脊液、痰或粪便检查可查获并殖吸虫虫卵。

⑵活检：皮下包块或结节手术摘除可能发现童虫，或典型的病理变化。

2.免疫试验

⑴皮内试验：常用于普查，阳性符合率可高达95%以上，但常有假阳性和假阴性。

⑵酶联免疫吸附试验：敏感性高，阳性率可达90%～100%。

⑶循环抗原检测：近期应用酶连免疫吸附抗原斑点试验(AST-ELISA)直接检测血清中循环抗原，阳性率在98%以上，且可作为疗效评价。

3. 头颅CT扫描和磁共振检查可见囊肿

颅骨片有囊壁钙化影。如合并胸肺型，X线检查可见肺部有明显改变。

1、脑肺吸虫病的诊断与其它脑膜炎、脑炎及占位病变等鉴别。可借助脑脊液、痰或粪便检查可查获并殖吸虫虫卵，结合免疫学检测方法可鉴别。

2、合并胸肺型易被误诊为肺结核或肺炎，脑脊液、痰或粪便检查可查获并殖吸虫虫卵，结合免疫学检测方法可鉴别。

脑肺吸虫病容易合并胸肺型、腹型、皮肤型发病。可有肺炎和脑膜炎症状、脑蛛网膜下腔出血、脓肿、囊肿等并发症。

1.常以脑膜炎症状或脑蛛网膜下腔出血方式起病，随后出现脑局灶性损害体征；或呈进 行性颅内压增高和类似脑瘤表现。

2.痰和脑脊液中可发现虫卵。皮下结节活检偶见虫体。

3.肺吸虫抗原皮内试验阳性。血和脑脊液嗜酸性粒细胞增高。

4.颅骨片有囊壁钙化影。头颅CT扫描和磁共振检查可见囊肿。

5.与其它脑膜炎、脑炎及占位病变等鉴别。

1、脑肺吸虫病常用治疗药物，具有疗效高、毒性低、疗程短等优点。对于本病和重型肺吸虫病需要较长的疗程。或硫双二氯酚成人日剂量按50～60mg/kg计算，隔日分3次服用，10～15日为一疗程，可重复2～3疗程。

2、对慢性病例和伴有占位性症状者，可配合手术治疗。