股外侧皮神经炎

股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病。其临床表现为一侧或双侧大腿外侧皮肤有蚁走感、麻木或疼痛，站立或步行过久可加重；局部皮肤感觉减退或过敏，但无肌萎缩或运动障碍。

发病原因

1.股外侧皮神经受压 如：脊椎畸形、肥大性脊椎炎、脊椎裂、腰椎骶化、妊娠、盆腔肿瘤、腹股沟疝、椎间盘突出等均可致本病。

2.外伤或感染 如：腰肌炎、盆腔炎、神经梅毒、阑尾炎、妊娠、酒精中毒、带状疱疹后遗症等可诱发本病。

3.寒冷及潮湿是本病常见诱因。

发病机制

1.真皮小血管周围可有轻度炎性细胞浸润。

2.皮神经可肿胀、神经周围炎、炎性细胞浸润及神经退行性变。

多见于20～50岁较肥胖的男性。表现为股前外侧麻木、蚁行感、刺痛、烧灼感、发凉、出汗减少及沉重感等症状亦可出现，以麻木最多见。体力劳动、站立过久时可加剧，休息后症状可缓解。查体可有程度不等的浅感觉减退或缺失，主要是痛觉与温度觉减退而压觉存在。少数患者可有色素减退或沉着。有些患者皮肤可呈轻度菲薄，稍干燥，毳毛减少。本病通常为单侧性，少数双侧发病。慢性病程，时轻时重，常数月至多年不愈。

多见于20～50岁较肥胖的男性。表现为股前外侧麻木、蚁行感、刺痛、烧灼感、发凉、出汗减少及沉重感等症状亦可出现，以麻木最多见。体力劳动、站立过久时可加剧，休息后症状可缓解。查体可有程度不等的浅感觉减退或缺失，主要是痛觉与温度觉减退而压觉存在。常为单侧性，慢性病程，时轻时重，常数月至多年不愈。就可考虑本病。

病人自觉大腿前外侧皮肤呈针刺样疼痛，同时伴有异常感觉，如蚁走感、烧灼感、寒凉感、麻木感等。开始发病时疼痛呈间断性，逐渐变为持续性，有时疼痛可十分剧烈。

本病诊断主要依据病史和体格检查。

临床上需要与股神经病变和L2神经根病变鉴别。股神经病变可同时累及感觉支和运动支，相应支配区肌无力和肌萎缩，肌电图可见股四头肌神经源性损害、股神经传导速度减慢及波幅降低等。L2神经根病变临床较少见，感觉障碍分布在大腿前内侧，可伴髂腰肌和股二头肌无力等。另根据流行病史、病情经过、病理活检，包括神经纤维染色、抗酸杆菌等综合分析，与早期麻风加以区别。

股外侧皮神经炎的治疗首先在于探明原发病并积极治疗原发病，解除对该神经的刺激，如治疗糖尿病、动脉硬化、中毒等，肥胖者减肥，嗜酒者戒酒。

可试用理疗、针灸、推拿和按摩等对部分病例可能有效。对病情严重难以缓解病因不明者可施行手术切断神经或实行神经松解术。

寻找并去除病因，对症治疗。尽早进行病因治疗。