黑睛破损

《太平圣惠方》名之为蟹目、损翳，《圣济总录》始称蟹睛，是一种严重的眼病。本病多在凝脂翳、花翳白陷等黑睛病变过程中，因肝胆热毒炽盛，或治疗不及时，病变向深层发展，以致黑睛破溃，黄仁绽出而成；或在上述病变过程中，偶因咳嗽、喷嚏、号哭及用力大便等促使黑睛破裂，黄仁乘势脱出而致。除此之外，还可由严重疳眼及眼外伤引起。因黑睛破溃，邪毒外泄，疼痛自然缓解，愈后遗留斑脂翳之类，可致神水流行受阻，继发绿风内障。黑睛溃破一旦形成，即使治愈，瘢痕终归难免。

（一）病因

凝脂翳、花翳白陷等黑睛病变，或严重疳眼及眼外伤，致黑睛破溃。

（二）病机

因肝胆热毒炽盛，或治疗不及时，病变向深层发展，或在疾病过程中偶因咳嗽、喷嚏、号哭及用力大便等，严重疳眼及眼外伤直接损伤，致黑睛破溃，黄仁绽出。

（三）分类处理

本病之辨证，首先宜分虚实，初起多实证，以泻肝为主，病久多虚，以补肾为主。

1、肝胆火炽

主症：风轮凸起黑珠，状如蟹睛，紧张如球，疼痛虽较缓和，但仍有赤痛流泪，羞明难睁，口苦苔黄，脉弦数等。

治法：泻肝清热

方药：泻青丸加减。热毒甚者，加金银花、连翘等。大便秘结者，可改用泻肝汤。

常用药物：胆草、山栀、大黄、羌活、防风、当归、川芎

2、阴虚火旺

主症：蟹睛平复，虚软不痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红无苔，脉细数。

治法：滋阴降火

方药：知柏地黄丸加减

常用药物：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、知母、黄柏

外治法：局部用黄芩眼药水或千里光眼药水滴眼，活用抗生素类眼药水滴眼，后期，病变恢复，用八宝眼药或推云散点眼。

预防：本病的预防，关键在于积极治疗原发病，杜绝本证发生。如黑睛有溃破之势，可用眼垫加压包扎。

预后：预后较差，预后必留斑脂翳类的翳障，如斑脂翳范围较广，不仅严重影响视力，而且可影响神水流畅，出现其他严重的并发症。