疫疔

疫疔是皮肤接触疫畜染毒而生的一种特殊疔疮，具有传染性，又称为“鱼脐疔”、“紫燕疔”。其特点是初起如虫叮水疱，很快干枯坏死如脐凹，全身症状明显，有传染性，职业性，可发生走黄。

相当于西医的皮肤炭疽。

本病多因感染疫畜之毒所致。

由于感染疫畜之毒，阻于皮肤之间，以致气血凝滞，毒邪蕴结而成。疫毒内传脏腑则致走黄。

诊断要点

临床表现：一般在1—3天后发病。初起发痒，继则出现红色斑丘疹，单发或多发，奇痒不痛，伴轻微身热：第2天顶部变成水疱，内有淡黄色液体，周围肿胀掀热。第3—4天，水疱干燥形成暗红色或黑色坏死，并在坏死区周围再发成群绿色小水疱，疮形如脐凹，类似牛痘为其特征：同时局部肿势散漫增剧，软绵无根，并有臖核肿大。伴有发热，头痛骨楚，周身不适等症状。

辅助检查：血液培养或疱液涂片培养可发现革兰氏阳性炭疽杆菌。

鉴别诊断

1、颜面部疔疮疮形如粟，有脓栓，坚硬根深，锨热疼痛；无水疱及鱼脐征象，色不黑；无疫畜接触史。

2、丹毒皮色鲜红，色如涂丹，边缘清楚；若有水疱也无鱼脐征；常有反复发作史。

治疗原则

本病多由皮肤损伤，而后感染疫毒，阻于肌肤，气血凝滞、邪毒蕴结所致。治疗宜清热解毒，和营消肿。应注意预防。

证治分类

1、疫毒蕴结证

证候：患部皮肤发痒，出现蚊迹样红斑，继而形成水疱，破溃后形成黑色溃疡，疮面凹陷，形如鱼脐，疮周肿胀，绕以绿色水疱；伴有发热，骨节疼痛，甚则壮热神昏等；舌质红，苔黄，脉数。

治法：清热解毒，和营消肿。

方药：仙方活命饮合黄连解毒汤加减。

常用药：金银花、当归、芍药、乳香、没药、陈皮、皂角刺、穿山甲、防风、白芷、贝母、天花粉、甘草、黄连、黄芩、黄柏、栀子。

外治法

1、 初、中期宜消肿解毒，用玉露膏掺蟾蜍合剂或升丹外敷。若无蟾蜍合剂或升丹，可用蟾酥丸研细代之。

2、 后期腐肉未脱，改掺10%蟾酥合剂或五五丹；腐脱新生，掺生肌散。

10一14天后，如中央腐肉与正常皮肉开始分离，或流出少量脓水，四周肿势日趋局限，身热渐退者，为顺证。以后坏死组织渐渐脱落，约3-4周痊愈。若局部肿势继续发展，伴高热神昏，痰鸣喘急，身冷脉细者，为并发走黄之象。

1、隔离患者，病人所用敷料均应焚毁，所用器械必须严格消毒。

2、加强屠宰管理，及早发现病畜，予以隔离或杀死。死畜须深埋或焚毁。

3、疫疗患者接触过的皮毛，应进行严格消毒，流行区对牲畜进行预防注射。

4、制造皮革和加工羊毛工人，在工作时应该用橡皮手套、口罩保护。

《证治准绳》：“若因剥割疫死牛马猪羊，瞀闷身冷，遍体具有紫疱；疫疔也。