腋痈

腋痈是指生在腋部的急性化脓性疾病，又名夹肢痈。其特点是腋下肿胀热痛，皮色不变，伴恶寒发热，上肢活动不利。

腋痈相当于西医的腋下急性化脓性淋巴结炎。

本病多因皮肤破损感染毒邪或肝郁痰火，邪毒蕴结腋窝部所致。

上肢皮肤破损染毒，或其他部位疮疡毒邪循经流窜所致；或因肝脾血热兼忿怒气郁，致腋窝邪毒蕴结，气血瘀滞而成。

诊断要点

临床表现：初起腋窝部多暴肿，皮色不变，灼热疼痛，同时上肢活动不利，伴恶寒发热、纳差。若肿痛日增，寒热不退，经1—14天肿块中央变软，皮色转红，按之波动感明显，溃后脓出稠厚，肿消痛止，容易收敛。如溃后流脓不尽，肿势不退，多因溃口太小，或因溃口位置偏高，引起袋脓，以致引流不畅，影响愈合，甚或导致瘘管形成。

辅助检查：血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例可增高。

鉴别诊断

腋疽 初起结块推之可动，疼痛不甚，化脓需3个月；溃破后脓水稀薄夹有败絮样物质，收口缓慢；一般无全身症状。

治疗原则

本病多因肝郁气滞，郁久化火，气郁痰火之邪阻滞腋窝经络，气滞血瘀而成痈。内治以清肝解郁、消肿化毒为主；外治注意低位引流，必要时加用垫棉法，以促进早日愈合。

证治分类

内治法

肝郁痰火证

证候：腋窝肿胀、疼痛，上肢活动不利；伴发热，心烦，头痛，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤；舌红，苔黄，脉弦滑数。

治法：清肝解郁，解毒消肿。

方药：柴胡清肝汤加减。

常用药：川芎、当归、白芍、生地黄、柴胡、黄芩、山栀、天花粉、防风、牛蒡子、连翘、甘草、瓜蒌、枳壳。

外治法

1.初起用金黄膏，或金黄散以冷开水调成糊状外敷。热盛者，可用玉露膏或玉露散外敷，或太乙膏外敷，掺药均可用红灵丹或阳毒内消散。

2.成脓宜切开排脓，以得脓为度。

3.溃后先用药线蘸八二丹插入疮口，3～5日后改用九一丹，外盖金黄膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时，改用红油膏盖贴。脓腐已尽，见出透明浅色黏液时，改用生肌散、太乙膏；或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴。

4.有袋脓者，可先用垫棉法加压包扎，如无效可扩创引流。

脓成切开时刀法宜循经直开，低位引流。脓尽可掺生肌散，外盖生肌玉红膏，并加盖棉垫，紧压疮口，以加速愈合。

一般治疗得当，方可治愈。

1. 经常保持局部皮肤清洁。

2. 平素少吃辛辣及肥甘厚腻之品，患病时禁食烟酒、辛辣、鱼腥发物。

3. 有全身症状者宜静卧休息，并减少患部活动。

《灵枢·痈疽》云：“痈者，其上皮薄以泽。此其候也。……热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷，骨髓不为焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。”