委中痈

指生于腘窝委中穴部位的痈，又称「委中毒」。因肝胆积热结于膀胱经而成。 或因患肢破损，湿疹糜烂等感毒诱发。起初木硬肿痛，皮色微红，或焮热色赤，肿块形成时，患肢小腿屈伸困难，故俗名「曲鳅」，此 时有寒热，如肿痛日剧，寒热不退，是已成脓，溃后脓尽而愈。

病名。痈疽之发于腘窝委中穴处者。见《证治准绳·外科》卷四。又名曲鳅。多因胆经积热流

入膀胱壅遏不行而成。初起木硬肿痛微红，屈伸艰难，故名曲鳅。重者寒热，疼痛日剧，寒热不退，则已成脓。治宜清热解毒，活血利湿，舒筋散邪之剂。内服可选用 活血散瘀汤，或仙方活命饮，或黄连解毒汤加减。外用金黄膏涂贴。若脓已成则应手术切开排脓，不可待其自溃而失治致残。切开引流务需通畅，或换药后宜患肢固定在屈曲位。经切开引流及内服方药，寒热等症即可控制，患者自觉明显好转，此时即当自动或被动之膝关节屈曲运动，以防止致残。 委中毒的诊断要点发病前常有小腿或足部皮肤破伤，皲裂、冻疮溃烂或湿疹糜烂等病史。 膝后胴中初起木硬不痛，皮色微红或掀热色赤。肿块形成时，则患肢小腿伸屈困难，行动不利，伴有寒热。成脓时，身热持续不退。 本病需与胭窝部囊肿相鉴别。胭窝囊肿如核桃大小，呈圆形，表面光滑，质硬，局部稍觉微痛，或无感觉不适，身无发热，不会化脓。 委中毒的辨证分析本病多由湿热下注，或寒湿下注，气滞血瘀而成；也可因胫足皮肤破伤，皲裂，湿疹，足癣染毒结聚引起。其临床特点为局部初起木硬，微红肿痛，小腿屈伸不利；若筋为毒损，则有残疾之虞。 委中属膀胱经，膝为筋之会，足少阳之分。胆经移热，或膀胱湿热，循经下注，结于胭中，则毒作而痈生。寒湿之邪，下先受之，循足少阳，入于胭中，蕴积化生湿热，气血为之阻隔，则毒成而脓生。本病初期为气滞血瘀，毒作而尚未成脓，故痈肿生而皮色不变。中期湿热化火，腐肉成脓，则胭部肿硬，皮色掀红而疼痛。后期溃脓，虽脓泄毒去，而气血两亏，疮口敛迟，或筋为毒损，屈伸不利。治疗以清热利湿，活血化瘀，散坚消肿为原则。委中毒的辨证论治气滞血瘀型见《证治准绳·外科》 卷四。又名曲鳅。多因胆经积 热流入膀胱壅遏不行而成。初起木硬肿痛微红，屈伸艰难，故名曲鳅。重者寒热， 疼痛日剧，寒热不退，则已成 脓。治宜清热解毒，活血利湿，舒筋散邪之剂。内服可选用活血散瘀汤，或仙方活命饮，或黄连解毒汤加减。外用金黄膏涂贴。若脓已成则应手术切开排脓，不可待其自溃而失治致残。切开引流务需通畅，或换药后宜患肢固定在屈曲位。经切开引流及内服方药，寒热等症即可控制，患者自觉明显好转，此时即当自动或被动之膝关节屈曲运动，以防止致残。