环跳疽

疽之生于环跳穴（髋关节部）部位，故名。其病因病理与「附骨疽」相同。 初起寒热，髋关节部漫肿隐痛，皮色不变，继则疼痛加剧，腰难屈伸，臀部渐渐外突，大腿略向外翻；约一至三个月左右，皮色微红，持 续壮热，为内已成脓之征，溃后脓水清稀，不易收口，治疗不当或继续发展，则该侧下肢每成残废。类于髋关节结核病。

本病病因病理基本同附骨疽，也可由附近外伤染毒或由附骨疽直接蔓延而来。其临床特点是好发于儿童，男多于女，局部漫肿疼痛，影响关节屈伸活动，溃脓后难以收敛，易造成残废。

1、初起恶寒发热，髋关节处筋骨隐痛，皮色不变，继则疼痛加剧，不能屈动，臀部外突，在脚略向外翻。

2、中期皮肤热，皮色微红，疼痛，漫肿上延腰胯，下及大腿，壮热持续，按之有波动感者，为内脓已成。化脓期在得病后1~3个月之间。

3、溃后出脓黄稠，若损骨则收口不易，愈后多成残废。

若治之失时，则有坏骨的可能，可出现患肢僵损、脱臼，每致残废。治疗以清热解毒，和营化湿为主。湿热证[证见]发病较快，髋部红肿热及压痛，患肢屈不而伸，甚者因髋关节渗液而有应指感，兼见寒热起伏或高热难退。舌苔黄腻，脉滑数。

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

本病需与髂窝流注及髋关节流痰相鉴别。髂窝流注患肢不能伸直，大腿略向内翻，愈后不会造成残废。髋关节流痰初起局部症状和全身症状均不明显，化脓期约在得病后半年至1年，溃后脓液中夹有絮状物质。 本病的临床表现取决于病邪之轻重及骨、关节受损的程度。早期阶段多无明显全身症状，髋部漫肿、微痛，触之不甚热，患侧屈曲不能伸直，是为邪阻局部，经络气血郁滞不通所致。医学教育网整理随着病情发展，上述症状逐渐加重，髋部疼痛彻骨，不能活动，局部可出现红肿热及压痛，甚有应指感。如兼见高热，或寒热起伏，则为热盛肉腐，有化脓的可能。

[治法]清热化湿，和营解毒。

[方药]其他疗法

1、主方：五神汤(邹岳《外科真诠》)加味处方：茯苓15克，金银花15克，牛膝12克，车前子9克(包煎)，紫花地丁9克，苍术9克，黄柏9克，薏苡仁15克，赤芍9克，防己12克，甘草6克。水煎服。每日1剂。时而跳痛，内脓将成者，加穿山甲9克、皂角刺9克。高热不退者，加生石膏30克(打碎)，水牛角30克(末先煎)。

2、中成药参照“附骨疽”湿热郁滞证中成药。

3、单方验方：血藤粉(唐泽银《广西中医药》1989.1)处方：血藤根、叶粉各20克，蜂蜡100克。将蜂蜡装入缸内，置火上熔化，掺入血藤粉，搅匀，离火，趁热未凝固时捏作厚1厘米与疮面大小形状相当的饼块，覆盖疮面上，每日1次。阴寒证[证见]髋部漫肿，皮色不变或色白，局部微热，患肢屈曲而不能伸直，形寒怕冷，疼痛夜晚尤甚。舌淡苔白，脉沉细。

1、协助医生处理创面，预防继发感染。

2、鼓励病人多饮水，加速毒素排泄。

3、保持局部清洁，保护创面，避免搔抓和用毛巾磨擦，以免扩散。