中性粒细胞增多症

感染

多种局部或全身的急，慢性感染，如细菌感染尤其是球菌中的葡萄球菌，链球菌，肺炎球菌，脑膜炎球菌等及结核分枝杆菌所致者；病毒感染如狂犬病，脊髓灰质炎，水痘；立克次体感染等均可致中性粒细胞增多，增多程度常与感染程度成比例，有化脓现象，增多更为明显，甚至引起类白血病反应，此白细胞总数可达50×109/L以上，或出现幼稚细胞。

物理和情绪

刺激物理刺激如冷，热，运动，剧痛，抽搐，创伤，妊娠，电休克，缺氧等，情绪激动如忧虑，愤怒，惊吓，过度兴奋等均可使中性粒细胞暂时增高。

炎症及组织坏死

风湿性疾病如风湿热，类风湿关节炎，特别是幼年型，结节性多动脉炎，皮肌炎，血管炎等，中性粒细胞可增多，如合并感染则更易发生，其他炎症如肾炎，胰腺炎，结肠炎，甲状腺炎，组织坏死如心肌梗死，肺梗死，血栓栓塞性疾病等，亦可致中性粒细胞增多。

肿瘤

胃，肺，肝，胰腺，乳腺，子宫，肾癌等常有中性粒细胞增多，甚可呈类白血病反应，并可作为副肿瘤综合征（paraneplastic syndrome）表现之一，淋巴瘤特别是霍奇金病可有中性粒细胞增多。

代谢和内分泌紊乱

甲状腺危象，糖尿病酸中毒，尿毒症，肝性脑病，急性痛风，子痫，肾上腺皮质功能亢进等可引起中性粒细胞增多。

中毒和变态过敏反应

一些化学品和药物如铅，汞，砷，锂，肾上腺素，肾上腺皮质激素，洋地黄类，5-羟色胺，组胺，肝素，氯酸钾，乙酰胆碱等，以及一氧化碳中毒，抗原抗体复合物，补体激活等均可引起中性粒细胞增多。

急性失血及溶血

急性失血后2h即可见白细胞增多，胸腔，腹腔，关节腔，蛛网膜下隙及颅内出血时，白细胞增多更显著，宫外孕破裂，肝，脾破裂，白细胞增多也明显，大量急性溶血时，白细胞数及中性粒细胞增多甚可达到类白血病反应程度。

血液病

骨髓增生性疾病（myeloproliferative disease），如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，骨髓纤维化，原发性血小板增多症可有白细胞和中性粒细胞明显增多，并出现幼粒细胞；慢性中性粒细胞白血病患者白细胞亦明显增多，可达100×109/L以上，成熟中性粒细胞约为90%；巨幼细胞贫血或粒细胞缺乏的恢复期，以及家族性中性粒细胞增多。

其他

手术后12～36h即有中性粒细胞增多，其程度与手术范围，失血多少及组织损伤程度成比例，脾切除后中性粒细胞增多并可呈类白血病反应，此等变化于脾切除后短期内出现，亦可迟至数月后始出现，多在数周内恢复，亦有持续数月或数年才消失，输血反应也可致白细胞增多。

中性粒细胞在骨髓中生成源于造血干细胞，原，早幼及中幼粒细胞等阶段均有合成DNA的能力，进行有丝分裂而增生，构成骨髓中粒细胞的增生池，正常时，这些细胞不能穿过骨髓血窦壁，故不能进入外周血液循环，晚幼粒，杆状核，分叶核粒细胞不能增生，晚幼粒细胞一般在外周血中也不能见到，杆状核粒细胞在外周血也少见，分叶核中性粒细胞一部分进入外周血中，其余的与晚幼粒，杆状核细胞存于骨髓中构成有效的贮备部分（贮存池），其数约为血中循环粒细胞的10～15倍，需要时，释放到外周血中，正常情况下，成人每分钟约有107～108个粒细胞从骨髓贮存池进入血液循环，成熟的分叶核中性粒细胞从骨髓进入血液循环后，半数随血液循环而游走，称循环粒细胞（circulating granulocyte）是平时能检测到的粒细胞数；其余半数存在于血管壁边缘或依附于毛细血管内皮上，称边缘粒细胞（marginal granulocyte），这两类细胞间可互相转换，形成动态平衡，两类细胞数的总和为外周血中粒细胞总池（total blood granulocyte pool，TBGP）。

外周血中性粒细胞增多的机制有三：

1.循环粒细胞与边缘粒细胞之比约为44.3∶55.7，当边缘粒细胞动员到血液循环中，中性粒细胞数可成倍增加，称为假性中性粒细胞增多症（pseudoneutrophilic granulocytosis），剧痛，运动，癫痫，心动过速或情绪激动时，血流加快，边缘粒细胞快速进入循环池，粒细胞数增高，但粒细胞总池不变，这种增加是暂时的，不会超过2倍以上，而且不出现幼稚细胞。

2.血管中的中性粒细胞可透过毛细血管进入组织或器官，执行吞噬细胞及异物功能，如其进入组织的速度降低，可导致外周血中性粒细胞增多，某些药物如糖皮质激素，乙醇，保泰松和吲哚美辛等可阻止粒细胞从血循环进入组织，使血中中性粒细胞增多，这种机制的增多，数量也不会超过2倍以上，也不会出现幼稚细胞。

3.骨髓生成粒细胞及释放入血流的速度增快使粒细胞增多，骨髓中粒细胞贮存部分约为血中循环粒细胞的10～15倍，其成熟与释放加快可使粒细胞数明显增高，如骨髓窦壁完整性遭到破坏，幼稚细胞也可释放入血，感染，炎症，细菌内毒素可促使单核巨噬细胞系统产生粒细胞集落刺激因子，粒-巨噬细胞集落刺激因子，白细胞介素-6，肿瘤坏死因子α和转化生长因子β等刺激骨髓粒细胞增生，释放加快，使血中中性粒细胞大量增加，骨髓受白血病细胞浸润，转移癌细胞浸润及骨髓纤维化时，可损及窦壁，幼稚细胞进入血液。

中性粒细胞增多症无特异性临床表现，中性粒细胞增多可以暂时性阻塞毛细血管，可暂时性减少局部血流量而引起局部缺血，如引起心肌的再灌流损伤和梗死等。

最常见的并发症为栓塞，见于心脑，肾，脾及肺栓塞等。

1.外周血 ：中性粒细胞增高，绝对值>7.5×109/L。

2.中性粒细胞碱性磷酸酶 ：感染时明显升高，慢性不升高。

3.骨髓象： 晚幼粒，杆状核增多，可见中毒颗粒，Döhle小体，胞质空泡。

根据临床表现，症状，体征可选择心电图，B超，X线，CT，MRI等检查。

中性粒细胞形态有助于早期诊断，中毒颗粒，Döhle小体，胞质空泡的存在常提示存在明显或亚临床炎症，中毒，创伤或肿瘤，当同时伴有发热或其他炎症而原因不明时应考虑到少见的感染，如结核或骨髓炎，当外周血中同时出现嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多时，基本可排除急性创伤和感染所致的可能，此时应考虑内分泌疾病和肿瘤，若还同时伴有外周血早幼粒细胞，晚幼粒细胞增多和不能解释的脾大时，应考虑骨髓增殖性疾患，在炎症或接受糖皮质激素治疗患者，其外周血中性粒细胞碱性磷酸酶（ALP）升高，而慢性粒细胞白血病时其值减低，因此ALP水平的检测亦有助于诊断。

一些严重原发病合并中性粒细胞增多的临床特征，有助于鉴别。

（一）医治　

主要是对引起中性粒细胞增多症的原发性疾病的治疗。 　　

（二）预后 　　

与病因有关。如感染、物理因素所致者去除病因即可恢复；如肿瘤等因素所致预后则差。

1.饮食清淡富于营养富含优质蛋白的食物，注意膳食平衡。

2.忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况，比如说，海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时，也不要禁食刺激性的食物。

3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。