子肿

子肿是指在妊娠期间，肢体面目甚至全身肿胀为主要表现的妇科病证。又称妊娠肿胀。若在妊娠晚期，仅足部或双膝下轻度浮肿，无其他不适，且多能于平卧后自消者，不作子肿病论。

1、脾虚素体脾气虚弱，或孕后过食生冷，内伤脾阳，脾虚不能运化水湿，湿泛肌肤而致肿胀。

2、肾虚先天肾气不足，命门火衰，妊娠后胎阻肾阳，不能化气行水，水湿泛于肌肤而致肿胀。

3、气滞抑郁气滞，孕后胎儿阻碍气机升降，气滞而水湿不化，停留肌肤而致水肿。

1、妊娠中晚期出现浮肿，多见于初产妇、多胎、胎水过多、血劳、风眩、肾脏疾病患者。

2、水肿多由踝部开始逐渐向小腿、大腿、腹壁、外阴部以及全身漫延。水肿处皮肤紧张而发亮，按之有凹陷。少数孕妇水肿虽不明显，但体重每周增加500g以上。

3、妊娠晚期，仅见踝部浮肿，无其他不适者，不作病论。

1、根据妊娠期出现的下肢浮肿，逐渐水肿向腹部及头面部泛溢，而致肿胀，是与妊娠有关的病变。

化验室检查有时会出现蛋白尿。

2、根据水肿部位与程度分为四级。

一级（+）：足部与小腿部有明显的水肿，经休息后不能消退，或稍微消退。

二级（++）：水肿蔓延至大腿，皮肤肿胀如橘皮样。

三级（+++）：水肿蔓延至腹部及外阴，皮肤肿胀发亮。

四级（++++）：水肿蔓延至全身，有时伴有腹水。

3、与肾炎、心脏病或肝病、营养不良性水肿进行鉴别。

1、脾虚孕妇面目四肢浮肿，按之凹陷，面色萎黄，四肢不温，胸闷腹胀，纳少便溏。苔薄白，舌淡，脉濡细。

2、肾虚孕妇面浮肢肿，面色晦黯，心悸气短，下肢畏冷，腰酸腹胀。苔薄白，舌淡，脉沉细。

3、气滞孕妇肢体肿胀，步行艰难，精神抑郁，胸闷腹胀。苔薄白，脉弦细。

分型治疗

1、脾虚治法：健脾利水。

方药：白术散加减。

白术9克、茯苓9克、陈皮4.5克、生姜皮3克、大腹皮9克、党参12克、桑白皮9克加减；大便溏薄者，加扁豆衣9克；尿少不畅者，加泽泻10克。

2、肾虚治法：温肾行水。

方药：五苓散加减。

桂枝4.5克、白术10克、茯苓10克、猪苓9克、泽泻10克、淮山药10克、菟丝子10克加减：腰痛甚者，加杜仲9克、桑寄生10克；下肢逆冷，精神萎靡者，加党参12克、巴戟天9克。

3、气滞治法：理气消肿。

方药：天仙藤散加减。

天仙藤10克、制香附9克、陈皮5克、甘草3克、乌药9克、木瓜9克、生姜3克、紫苏叶9克加减：脾虚者，加白术12克；纳呆胀闷者，加砂仁3克（后下）、郁金9克、积壳9克；脚肿甚者，加猪苓10克。

中成药

1、参苓白术九每日2次，每次4.5克，吞服。

用于脾阳虚弱者。

2、金匮肾气九每日2次，每次4.5克，吞服。

用于肾阳不足者。

3、补中益气丸每日2次，每次4.5克，吞服。

用于气虚水肿者。

简便方

1、黄芪30克、葫芦瓢30克，煎水代茶。治脾虚、气虚之子肿。

2、冬瓜皮30克、桑白皮15克，煎汤代茶。治各型水肿。

3、玉米须30克，煎汤代茶。治各型水肿。

其他疗法

1、脾肾亏虚取足三里、阴陵泉或三阴交等穴，用补法。

2、各型水肿取脾俞、水分等穴。艾条熏灸。

1、水肿轻度者（+），不需服药，只要休息、低盐饮食和服些冬瓜汤，淡（或甜）豆浆即可消退水肿。如果水肿在“++”以上者，需药物治疗，尤其在早期阶段应积极防治，阻止病情发展。

2、孕妇要保证足够的睡眠。妊娠期吃的菜、汤不宜太成。妊娠5个月以后要定期产前检查。对有妊高征家属史或多胎、羊水过多、慢性肾炎、原发性高血压史等慢性疾病的孕妇，更要特别列入重点观察病例。

3、发现子肿者要与慢性肾炎、肝病腹水等疾病鉴别。