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血小板促凝活性异常

促凝活性异常,又称Scott综征,其特征为单纯促凝活性缺陷。促凝活性原第Ⅲ因子,故此病曾称第Ⅲ因子缺陷症。此病呈常染色体隐性遗传,其病因和发病机制尚未阐明。单纯的第Ⅲ因子(PF3)缺乏极为罕见,如今只有数例报道,部分病例可能继发于其他疾病,如Ehlers-Danlos综征或慢性粒细胞病。本病患者一般并无易发淤斑,但可有拔后严重出月经过多,产后大出......
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症状

本病患者一般并无易发淤斑,但可有拔后严重出月经过多,产后大出及自发盆腔肿等。

并发症

可能诱发成。

检查

1.酶原时间:酶原时间延长,是最恒定的异常,它反映全凝固时酶原消耗降低,是本病的筛选试验,酶原酶活性降低,PF3有效性降低。

2.用高岭土等诱导或在冻或融化后测定PF3的有效性,结果均降低,反映活化加速凝过程能力减弱,现认为PF3的测定能反映磷脂的分布,活化的因子Ⅴ与的磷脂特异地结后进一步与因子Ⅹa结的过程,因此,这三者的缺陷均能起所测定的PF3活性降低,故在判断PF3有效性的测定结果时,需注意多面的因素。

3.出时间正常:说明只有凝机制异常,并无初期止的异常。

4.态,黏附,释放和聚集功能均正常。

用流式细胞仪测定表面Annexin V的量明显减低。

诊断鉴别

本病诊断要依赖于实验室检查,出时间正常,酶原时间延长,酶原活性降低,PF3有效性降低即可诊断。

由于本病出时间正常,酶原时间延长,且临床缺乏典型的皮肤黏膜出表现,因此,可与其他功能缺陷性疾病鉴,最近,有人报道4例遗传性性疾病患者,其促凝活性异常,(microvesicle)生成缺陷和出时间略延长,其他各项指标均正常,与Scott综征的不同之处在于酶原酶活性正常,PF3有效性正常。

治疗

1.酶原复物中含有活化的凝因子,部分活化的凝因子不依赖PF3发挥作用,因此,有些患者输注酶原复物有效。   

2.应考虑有可能诱发成,输注可以有效的改善出血症状。

护理

1.保持良好情绪,注意作息规律。

2.避免吃生冷凉菜,不吃剩饭菜,水果不可多吃,不要吃过硬的食物,以免划伤食起消化道的损伤出

3.要避免用力,大便保持通畅,如果大便干结,要用点塞润肠药物等。

预防

注意平时的生活,及时发现及时治疗。

饮食保健

平时多吃一些养含量高的食物,多注意吃一些维生素、蛋白质高的食物。

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