病因
维生素B12的吸收减少是主要的病理生理病因机制,可由几种因素之一所造成。维生素B12缺乏性贫血常用的代名词是恶性贫血,经典的恶性贫血指内因子分泌丧失导致B12缺乏所引起的。
症状体征
维生素B12缺乏所致贫血患者可出现面色蜡黄、疲倦无力、头发细黄干燥、颜面轻度浮肿、厌食、恶心、呕吐等症状。儿童还可出现表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、少哭、少笑、哭时泪少、不出汗、智力及动作发育落后甚至倒退。还经常出现头部、肢体或全身颤抖等精神、神经症状。重病患儿可出现心脏扩大、心功能不全。
检查化验
维生素B12缺乏所致贫血需要做以下检查:
1、周围血象
2、骨髓象
3、血清维生素B12浓度测定
4、Schilling试验
5、其他检查
鉴别诊断
维生素B12缺乏所致贫血需要与其他类型的贫血相鉴别,特别是叶酸缺乏所致的贫血。根据外周血和骨髓的检查结果难以区别叶酸或维生素B缺乏,但叶酸缺乏时无神经病变。
并发症
维生素B12缺乏所致贫血常见的并发症:
1、贫血
2、精神、神经症状
3、心脏功能障碍
4、口角炎
治疗用药
维生素B12缺乏所致贫血的药物治疗最常见的为补充维生素B12;除此之外,维生素B12缺乏所致贫血还可采用治疗原发病,去除病因;贫血严重者可输注血浆。