不乳

指胎儿在母腹中吞入恶物而致降生不能吮乳。

王肯堂《证治准绳·幼科·初生门·生下胎疾》“不乳谓初出胞胎而不吮乳也。婴儿初出胎时其声未发，急以手试其口，令恶血净尽不得下咽即无他疠，若试口不全恶秽入腹则令腹满气短，不能吮乳。”

婴儿出生后数小时内，即能吮乳，但为了照顾母子产后的休息，一般在出生6-12小时以后，才开始喂乳，若不能吮乳的，或吮乳无力，便是病态，急须进行诊疗，以免导致危险。若由口腔疾患或脐风引起的不乳，应按口腔病或脐风辨证治疗。

1、病因病机

元气虚弱，无力吮乳；或脾胃虚寒，气机不畅；或由秽热郁积，壅结胃肠所致。

2、辨证论治

（1）元气虚弱型

由于婴儿末足月而生，则先天不足，形气怯弱，或因难产，而引起产程过长，以致元气虚弱，无力吮乳所致。

临床表现：婴儿初生后，形气怯弱，气息微弱，或昏睡不醒，哭声低沉，面白唇淡，无力吮乳。指纹色淡

治则：培补元气。

方药：先急煎独参汤：赤参。放三十至五十分钟，频频灌之。

继服四君子汤：人参、白术、茯苓、炙甘草。若面唇青紫者兑服小儿保元丹。

（2）脾胃虚寒型

由于孕母体质素虚，致胎儿先天不足；或妊娠期，过食寒凉；或生产时被寒冷所袭，而致小儿脾胃虚寒。

临床表现：生后不乳，面包苍白，四肢发凉，口鼻气冷，唇色淡白，腹部冷痛，曲背啼哭，绵绵不休。指纹淡红，隐而不显。

治则：温中散寒。

方药：症轻者口服匀气汤：陈皮、桔梗、炮姜、砂仁、木香、灸甘草、大枣。

症重者口服理中汤：人参、白术、炮姜、炙甘草。

外用熨脐法，将艾叶放在温灸器内燃着，温熨脐部周围，或切鲜姜一片搁在脐上，将艾茸做成团燃着，置于姜片上灸之。

（3）秽热郁积型

由于婴儿在出生过程中，吞入羊水，致秽浊之邪积于肠胃，或因胎粪不下，或因小便不通，秽热壅结，气机不畅所致。

临床表现：生后不乳，腹部胀满，大便秘结，小便不利，或兼呕吐，啼哭声租，烦躁不宁，气息短促。舌苔黄厚而腻，指纹紫滞。

治则：逐秽清热通便。

方药：先服一捻金：人参、大黄、二丑、槟榔，共为细末。

后服清热泻脾散：山栀子、石膏、黄连、生地黄、黄芩、赤茯苓、朱砂，共为细末。