肝着

见《金匮要略》。肝着，其人常欲蹈其胸上①，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。[臣亿等校诸本旋覆花汤方，皆同。]（七） 旋覆花汤方： 旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许 上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

Normal 0 7.8 磅 0 2 ①蹈其胸上：蹈，原为足踏之义，此处可理解为用手推揉按压，甚则捶打胸部。

Normal 0 7.8 磅 0 2 本条指出肝着的症状和治法。肝脏气血郁滞，着而不行，故称肝着。其症状为胸胁痞闷不舒，甚或胀痛，常喜别人叩按胸部，借以舒展气机；初起病在气分，得热饮 则气机暂可通畅，病久由气入血，血瘀气滞，则热饮无益。治用旋复花汤，方中旋复花下气而善通肝络，新绛活血化瘀，葱茎通阳散结。合而用之，有下气散结，活 血通络之功效，络通瘀化，气血畅行，则肝着可愈。

Normal 0 7.8 磅 0 2 新绛，有的医家认为是绯帛，将已染成赤色丝织品做成的大红帽帏作新绛使用，故又称新绛纱（有谓以茜草或苏木，或红花汁染成者，亦有谓猩猩血染成而称为猩绛者），而陶宏景认为是新割之茜草，用治肝着及妇人半产漏下属于瘀血者有效。现代医家治肝着多以茜草易新绛。 叶天士《临证指南医案》对营气痹窒，经脉瘀阻之胸胁沉重胀痛，多用旋覆花汤加归须、桃红、泽兰、郁金、川楝子、元胡等治疗，每收良效，所以本方确为临床治疗络瘀肝着的要方。《伤寒六书》用本方治妊娠妇人头目眩痛，壮热心烦；《张氏医通》用本方治崩漏鲜血不止。

Normal 0 7.8 磅 0 2 《金匮要略心典》：“肝脏气血郁滞，着而不行，故名肝着；然肝虽着而气反注于肺，所谓横之病也，故其人常欲蹈其胸上，胸者肺之位，蹈之欲使气内鼓而出肝 邪，以肺犹橐籥，抑之则气反出也。先未苦时，但欲饮热者，欲着之气，得热则行，迨既着则亦无益矣。旋覆花咸温，下气散结，新绛和其血，葱叶通其阳，结散阳 通，血气以和，而肝着愈，肝愈而肺亦和矣。“

Normal 0 7.8 磅 0 2 目前以本方为基础方灵活广泛用于瘀血引起的胸胁痛（包括肋间神经痛、慢性肝炎、肝硬化所致者），月经不调，痛经和人流术后漏下不止，取得一定疗效。慢性肺心病患者，右胁胀痛难以转侧，喜热饮，常以拳自捶，用本方加味治疗，其效亦佳。 冠状动脉供血不足，症见阵发性心悸，心胸憋闷，以手捶拍方舒，苔腻脉迟，其病机属湿阻气滞，心阳被遏者，可选用本方合苓桂术甘汤加味以活血行气，通阳祛湿；属肝脏血瘀，血败肉腐之肝脓疡，可选本方合薏苡附子败酱散加味。

Normal 0 7.8 磅 0 2 卢××，男，50岁，干部。主诉：顽固胃痛十八年。西医诊断慢性胃炎。身瘦体弱，食欲减少求治。初诊：胸胁作痛，喜按，喜饮热，肝着之候也。旋复花（布 包）30g，茜草6g，火葱14茎整用（四川葱子较小者名火葱），初次煎好，分二次服之。二诊：服上方胸痛喜按之症减轻，仍喜热饮，大便曾畅解数次，肾囊 微觉冷湿，照前方加味治之。旋覆花（布包）18g，茜草4.5g，干姜12g，云苓12g，炒枳实（打）6g，火葱7茎整用服二剂。以后据病情始终以旋复 花汤为主，或配合枳实丸、栝楼薤白汤、外台茯苓饮、六君子汤等，计十一诊，肝着痊愈。（摘自《中医杂志》1964（6）：29）。