苏格兰脑炎

苏格兰脑炎(Scotlandencephalitis)是由苏格兰脑炎病毒引起的,经蜱叮咬传播的人畜共患中枢神经系统感染的自然疫源性疾病。人群普遍易感，但以牧羊人、羊毛处理人员、屠羊或实验室工作人员多见。好发季节为夏秋季。潜伏期5～15天。表现为流感症状，发热轻微，可有双峰热，第2次发热时，部分患者出现严重脑膜炎症状。

潜伏期5～15天，表现为流感症状，发热轻微，可有双峰热，第2次发热时，部分患者出现严重脑膜炎症状，末梢血白细胞总数，初期轻度减少，后期增多，脑脊液呈无菌性脑膜炎改变(病毒性)。

(一)发病原因

苏格兰脑炎病毒属披盖病毒科B病毒属，直径22～27nm，在HeLa细胞培养中有细胞致病作用，本病毒不耐热，60℃水浴10min及乙醚，去氧胆酸钠可灭活，在干燥状态下可存活数年,在50%甘油中可存活6个月。

1、苏格兰脑炎病毒从本质上讲属于披盖病毒科B病毒属。其特点是直径22～27nm;特性是干燥状态下可存活数年,在50%甘油中可存活6个月;病毒不耐热，60℃水浴10min及乙醚、去氧胆酸钠可灭活。

2、感染了病毒后，病毒在局部组织及局部淋巴结复制。不同病毒侵犯神经系统外的部位不同，跟委内瑞拉脑炎病毒不同的是，许多披膜病毒及黄病毒累及横纹肌及血管内皮

3、虫媒病毒性脑炎具有两个共同的病理学变化：

①细胞内病毒感染引起的神经细胞和神经胶质损害;

②免疫活性细胞进入外周血管腔和脑实质。

(二)发病机制

被受染节肢动物叮咬之后，病毒在局部组织及局部淋巴结复制，病毒血症的发生与持续取决于神经系统外局部组织内病毒复制的程度，单核巨噬细胞系统清除病毒的速度以及特异性抗体的出现等，不同病毒侵犯神经系统外的部位不同，许多披膜病毒及黄病毒累及横纹肌及血管内皮，而委内瑞拉脑炎病毒常侵及髓样组织及淋巴组织，在病毒血症期，神经系统实质细胞可被侵犯，但病毒穿过血-脑屏障的方式尚不完全清楚，可能与病毒被动地穿过血管膜以及病毒在脑毛细血管内皮细胞内复制有关，引起血管通透性增加的因素可能促进神经系统受累，动物实验表明，某些黄病毒是通过嗅神经上皮的途径进入中枢神经系统，虫媒病毒性脑炎具有两个共同的病理学变化：①细胞内病毒感染引起的神经细胞和神经胶质损害;②免疫活性细胞进入外周血管腔和脑实质，在某些虫媒病毒性脑炎可有内皮细胞肿胀及增生，深部白质区内髓鞘的破坏及脉管炎。

流行病学

绵羊、松鸡及其他小哺乳动物带病毒，通过人与病羊接触或蜱(蓖麻蜱)叮咬而受染。也有经过呼吸道传播的可能。人群普遍易感，但以牧羊人、羊毛处理人员、屠羊或实验室工作人员多见。本病分布于苏格兰、北爱尔兰、威尔士和爱尔兰所有的丘陵放牧区。好发季节为夏秋季。

末梢血白细胞总数初期轻度减少，后期增多。

脑脊液呈无菌性脑脊液改变。

主要依赖于病毒分离或双份血清的抗体效价增高确诊。

应注意与无菌性脑膜炎，其他病毒性脑炎相鉴别。

无菌性脑膜炎主要临床症状为：起病急，表现为发热、头痛、呕吐，或有皮疹。年长儿眼球后痛、颈、背、下肢痛及痛觉异常;婴儿则为哭闹、烦躁，但意识清楚，无抽搐或颈强直。

本病暂无特效治疗。一般可采用支持治疗和对症治疗，并且加强对患者的护理。

以羊群免疫和牧场灭蜱为重点。早先使用灭活疫苗，使羊群产生保护性抗体。近来使用减毒活疫苗保护羊群。注射1次即可保护绵羊及羊羔1年，从而控制了传播。