暴泻病

暴泻病，又名暴注，是指发病突然，以排便次数剧增，泻下急迫为特征的内科急性病证。早在《素问》中已提到针灸治疗“飧泄”。而暴泻的针灸治疗，在唐代《备急千金要方·卷三十》中即有记载：“阴陵泉、隐白，主胸中热，暴泄”。金元时期，《儒门事亲》也强调灸水分对本证的良好疗效，刘完素则用灸大椎的方法治疗“寒热水泄”。元明时期《卫生宝鉴》、《世医得效方》、《奇效良方》等记录了葱熨、盐熨、艾熨、外敷等方法的民间验方。

现代医学中的急性肠炎、急性食物中毒，及某些肠道过敏所致的急性腹泻均归属于本证范畴。

暴泻发病，有因外感寒湿、暑湿之邪，困阻脾阳，脾失健运，水谷相随而下；或系暴饮暴食、误食腐败不洁之物，损伤脾胃，致传导失职，升降失调，清浊不分，混杂而下。

(一)外感暴泻

泻下急迫，腹痛肠鸣。如为暑湿所致，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，脉濡数或滑数，舌苔黄腻；如外感寒湿，则见泄泻清稀，或兼恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，脉濡缓，苔薄白或白腻。

(二)食伤暴泻

腹痛肠鸣，痛时即下，痛势急剧拒按。泻后痛减，粪便臭如败卵，腹胀痞满，食后痛甚，泄泻更著，脉滑，舌苔垢浊或厚腻。

(一)外感暴泻

1．治则：清暑散寒化湿。

2.取穴：天枢、上巨虚；暑湿加曲池、隐白，寒湿加神阙、阴陵泉。

3．方义：天枢是大肠之募，上巨虚是大肠经之下合穴，募穴是脏腑之气所聚之处，合穴是经脉气血所汇之地，二穴又统属胃经，合用可调整胃肠传导与运化功能，是止泻之要穴。如为暑湿所致，加手阳明之合曲池，解阳明之腑热；足太阴之井隐白，清利湿热；如为寒湿所困，取神阙，温阳健脾，消积寒而助运化；脾经之合阳陵泉，化湿滞而止泄泻。

4.治法：天枢、上巨虚，平补平泻，宜中强刺激，上巨虚应在压痛明显处刺入。曲池、隐白用泻法，隐白出针后宜挤去恶血。神阙隔盐灸，阴陵泉先泻后补，以泻为主。

5.古方辑录

《针灸资生经·第三》：“神阙、治泄利不止”，“天枢、主冬日重感于寒则泄，当脐痛，肠胃间游气切痛，若心腹痛而后泄，此寒气客于肠间云云，灸关元百壮”。

《扁鹊心书·卷中暴注》：“若危笃者，灸命关（位于‘胁下脘中，举臂取之，对中脘，向乳三角取之’）二百壮可保”。

《神应经·肠痔大便门》：“暴泄：隐白”。

《针灸大成·卷九》：“大便泄泻不止；中脘、天枢、中极”。

(二)食伤暴泻

1．治则：消食导滞和胃。

2.处方：脾俞、中脘、大肠俞、足三里。

3．方义：本证为食伤脾胃所致，现脾之背输脾俞，胃之腹募中脘，健脾和胃，实为治本之策；足阳明胃合足三里，更可通降胃腑气机，配大肠俞化积导滞，推陈致新使大便得以转实。

4.治法：脾俞用补法，余穴均用泻法。

5.古方辑录

《备急千金要方·卷三十》：“大肠输主肠鸣、腹月真肿、暴泄”。

《针经摘英集·治病直刺诀》：“治水痢不止，食不化，刺阳明经天枢二穴……针入五分，留十呼，可灸百壮”。

【古案选介/名家验案】

泄泻案

一人患暴注，因忧思伤脾也，服金液丹，霹雳汤不效，盖伤之深耳。灸命关二百壮，小便始长，服草神丹而愈。