轮状病毒所致胃肠炎

疾病名称：轮状病毒所致胃肠炎

所属部位：腹部

就诊科室：内科消化内科

症状体征：食欲异常、腹泻、恶心与呕吐、胃肠气胀、便血、呕血与黑便、腹痛

（一）传染源

患者与无症状带毒者是主要的传染源。患者急性期粪便中有大量病毒颗粒，病后可持续排毒4～8天，极少数可长达18～42天。 　　

（二）传播途径

主要通过人传人，经粪—口或口—口传播，亦可能通过水源污染或呼吸道传播。成人轮状病毒胃肠炎（流行性腹泻）常呈水型暴发流行，也可通过生活接触传播。 　　

（三）易感人群

普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，以9～12月龄发病率最高，成人腹泻轮状病毒则人群普遍易感，但主要在青壮年中造成流行。

（一）普通轮状病毒胃肠炎 潜伏期1～3天。病情差别较大，6～24月龄小儿症状重，而较大儿童或成年人多为轻型或亚临床感染。起病急，多先吐后泻，伴轻、中度发热。腹泻每日十到数十次不等，大便多为水样，或呈黄绿色稀便，常伴轻或中度脱水及代谢性中毒。部分病例在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。本病为自限性疾病，病程约1周左右。 　　

（二）成人腹泻轮状病毒胃肠炎 潜伏期2～3天，起病急，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状。腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。部分病例伴恶心、呕吐等症状。病程3～6天，偶可长达10天以上。

1．血常规 外周血白细胞总数及分类大多正常，少数偏高，分类淋巴细胞增加； 　　

2．大便常规及培养 大便镜检大多无特殊发现，少数可见少量白细胞，培养无致病菌生长； 　　

3．特异性诊断实验

（1）取粪便作直接或免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒；

（2）用酶联免疫附试验或免疫酶斑试验检测粪便上清液中的病毒抗原，具有较高的敏感性和特异性；

（3）从粪便中提取病毒RNA，进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色，检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱，既有诊断价值，又可区别不同型病毒感染；

（4）血清学检测，感染后5天，血中可检测出特异性IgM抗体，亦有助于本病诊断。

本病应与细胞菌、寄生虫性腹泻的鉴别，与其它病毒性胃肠炎的鉴别有赖于特异性诊断检查。

1、少数患者可并发肠套叠、直肠出血，溶血尿毒综合征、脑炎及急性脑病合并内脏脂肪变性综合征等。

2、严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡。

目前医学尚无特效疗法，以对症治疗为主。暂停乳类及双糖类食物。吐泻较重时用止吐剂及镇静剂。口服或静脉补液以纠正和电解质紊乱。

及早发现和隔离病人；对病人粪便应消毒处理；重视水源及食物卫生，餐具中进行消毒；婴儿室应有严格的消毒隔离制度；应提倡母乳喂养婴儿；对6--24月龄幼儿口服含各型轮状病毒的减毒疫苗，可刺激局部产生IgA抗体，为目前最为有效的预防措施。