流行性甲型脑炎

由于上世纪20年代以后，此病几乎完全消失，故该病的病因一直未肯定，根据其病理改变和临床特征，推测该病原可能为病毒，至今为止，尚未分离出该病病毒。近年来，对散在发生的Von Economo脑炎的研究表明，该病有明显的遗传倾向和家族性。

Constantin von Economo先后收集和观察了上千例von Economo脑炎的病例，并对此进行了仔细的研究，将von Economo脑炎的临床表现分为3种临床综合征，即：嗜睡性眼肌麻痹综合征(somnolent-ophthalmoplegic syndrome)，运动功能亢进综合征(hyperkinetic syndrome)和肌张力障碍运动失调综合征(myodystonia-akinetic syndrome)。临床上首先出现的是嗜睡表现，有些患者在工作和进餐时表现为昏昏欲睡的样子，有些患者表现为行为异常。

这些异常的行为有时会误诊为精神异常，所以在尚未出现典型临床表现和确诊之前，患者往往看精神科医生。除此以外，患者也会被误诊为癫痫和癔症。

1、嗜睡性眼肌麻痹综合征 发热、头昏、嗜睡、昏睡、神志恍惚、昏迷、抽搐、癫痫。肢体或脑神经麻痹，常见有双侧眼肌麻痹引起的眼球运动障碍，其他脑神经受累时还可以出现复视、斜视、眼睑下垂、瞳孔扩大或缩小等。

2、运动功能亢进综合征 面部肌肉僵硬，表情淡漠，兴奋躁动，阵挛或舞蹈症，肌张力障碍，手足徐动。

3、肌张力障碍运动失调综合征 全身肌肉僵硬、乏力、倦怠、软弱无力、震颤、肌张力障碍、共济失调、行走困难。

大多数患者在急性期因为严重并发症而死亡，仅极少数患者能够存活下来，但留有严重的帕金森综合征、吞咽困难、复视等后遗症。

1.实验室检查

外周血白细胞的计数轻度增高，中性粒细胞增加。脑脊液细胞数轻度增加，分类以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增加，糖、氯化物定量正常，可有寡克隆区带阳性。

2.其他辅助检查

严重者可见脑电图异常。头颅MRI检查40%左右病人可有深部灰质的炎性改变。

根据临床表现（如嗜睡、不自主运动、动眼神经麻痹和帕金森综合征等），结合流行病学资料及实验室检查可做出诊断。本病应与癫痫和癔症等疾病相鉴别。

本病急性期可并发脑水肿、脑疝。

目前尚无有效的治疗方法。发病初期，主要对症处理，精心护理和身体功能的维护，需要进入重症监护治疗。随着病情的稳定，除维护身体功能外，还要依靠物理疗法、语言障碍纠正疗法，以及营养支持疗法来改善身体功能。部分病人应用糖皮质激素、血浆置换或其他免疫治疗有效。除此之外，心理疗法和情感疗法也很重要。

约有30%患者可完全康复；30%转为慢性、留有后遗症；病死率为30%。

应隔离患者，切断呼吸道传播途径。