鄂木斯克出血热

鄂木斯克出血热是一种急性发热性疾病其特征为：病毒性抗原、自然疫源性、出血症状和良性经过1941～1943年曾发现本病，1944～1945年在前苏联西伯利亚的鄂木斯克北部农村首次报告本病， 1945年和1946年两次鄂木斯克出血热暴发分别发病200余人和600余人。

　(一)发病原因

鄂木斯克出血热病毒属披膜病毒科黄病毒属。基因组为单链 RNA 。此病毒有嗜神经特征，能在多种类型细胞培养如 Hela 细胞鸡胚细胞、地鼠肾细胞及猴肾细胞中产生病变。从急性期病人血中和纹头蜱中分离到病毒。

(二)发病机制

发病机制取决于血管损害、血小板减少以及脑、肾、心内膜、心肌、胃和肠出血的程度。病毒主要侵犯血管和神经系统，皮肤、黏膜和内脏血管均有充血、内皮细胞受损，使血管通透性增加，产生组织充血、水肿。脑水肿可引起感觉改变。血管张力减退可导致虚脱和休克。肝脏库普弗细胞可见含铁血黄素沉积。

潜伏期 1～10天。病人突然起病，发热、头痛、背部及四肢疼痛，呕吐和腹泻，假性脑膜炎，腭部黏膜疹;可发生鼻出血、呕血和黑便，以鼻、肠、肺和子宫出血为主。皮肤充血和黏膜充血是本病特征。部分病人在发病后 10～15天出现第二次发热，且比第一次严重。此期间可发生脑膜症状、肺炎和肾病。

1.病毒分离 取病人一病周内的血液、脑脊液，接种于豚鼠、小白鼠脑内或鸡胚进行病毒分离。

2.血清学检查 取双份血清作补体结合或中和试验，呈4倍以上升高者。

急性期白细胞及血小板减少，浆细胞增多。尿中可查见清蛋白及颗粒管型。脑膜受累者脑脊液中的细胞数和蛋白可升高。从急性期病人分离病毒和用病毒中和试验检测抗体对诊断有价值。

血沉减慢。

发热初期应与回归热,伤寒、斑寒、钩体病等鉴别。出血期应与流行出血热、流脑等相鉴别。

此期间可发生脑膜症状、肺炎和肾病。

1.预防主要是灭蜱和个人保护。

2.目前已有高效的减毒活疫苗，但副作用明显，未能推广使用。

(一)治疗

以支持对症治疗为主，包括止痛、纠正脱水、低血压和出血。

(二)愈后

病死率为0.4%～2.5%。