东方马型脑炎

东方马型脑炎属虫媒病毒A组。其代表株为Ten Broeck株。在电镜下病毒颗粒为球形RNA病毒，有囊膜，直径为40～60nm对乙醚、甲醛紫外线、脱氧胆酸钠敏感。对胰酶不敏感能凝集1天龄雏鸡和成年鹅红细胞60℃加热10min即可灭活，－70℃可长期保存。病毒在pH5.1～5.7不稳。本病毒在鸡胚地鼠肾、豚鼠肾猴肾、鸭肾等组结培养下良好繁殖对实验动物如小白鼠、豚鼠、鸡有较强的侵袭力和毒力脑内接种和皮下接种可使许多鸟类和啮齿类动物发病。一些鸟类、啮齿动物、家畜、家禽均可感染。

另在中美洲和南美一些地区还有一种东方马型脑炎病毒变异株，其抗原性与Ten Broeck株有明显差异。该株可在马群中引起急性神经性疾病，而很少引起人类发病。

发病机制：

被受感染节肢动物叮咬之后，病毒在局部组织及局部淋巴结复制病毒血症的发生与持续取决于神经系统外局部组织内病毒复制的阶段，单核-巨噬细胞系统清除病毒的速度以及特异性抗体的出现，故而出现临床表现较大差异。

肉眼所见大脑充血水种，并有广泛的神经细胞变性，脑组织多处有出血灶。显微镜检查见神经细胞变性坏死血管周围有淋巴细胞、单核细胞和多形核白细胞浸润形成“血管周围套”有的胶质细胞增生和多形核白细胞堆积形成结节。病灶主要见于大脑基底节，脑干灰质和白质也可侵犯小脑和脊髓。

潜伏期7～10天。除一部分病人有前驱症状如倦怠食欲缺乏、腹痛、咽痛、头痛外，临床经过分三个阶段

1.初热期 急性起病，突然出现寒战、高热，伴剧烈头痛，恶心呕吐，眼结膜炎等症状，体温很快升至39℃以上健康搜索，持续2～3天，稍下降，然后再上升进入极期。

2.极期 主要表现为持续高热(40℃以上)和明显中枢神经系统症状体征。病人有剧烈头痛呕吐肌张力增强谵妄或嗜睡，很快进入昏迷或惊厥。颈项强直明显，凯尔尼格征阳性，腹壁反射和提睾反射消失，四肢肌肉痉挛部分病人表现麻痹。部分病人有眼肌麻痹，眼睑下垂偏视。病重者因严重脑水肿发展成脑疝，引起呼吸不规则，直至呼吸心跳停止。也可因合并肺感染而死亡。死亡多发生在病后2周内。此期一般持续7～8天。

3.恢复期 病程约10天后，体温开始下降各种症状逐渐改善和恢复，病重者发热持续时间要长一些。通常遗留有语言障碍、嗜睡状、定向力差对周围事物漠不关心或步态失调等。脑神经和支配四肢肌肉的神经麻痹者多为永久性损害。

实验室检查：

1.血象 末梢血白细胞计数多在(10～15)×109/L，中性粒细胞0.9以上健康搜索，部分病人有类白血病反应。至恢复期，血象大致恢复正常健康搜索。

细菌性脑炎

2.脑脊液 压力稍高，细胞计数在(0.1～1.0)×109/L，大多在0.3×109/L以下，病初多为中性白细胞，以后以淋巴细胞为主。蛋白稍增高糖、氯化物正常。

相关检查：

淋巴细胞

白细胞计数

脑脊液

1.防蚊和灭蚊 是预防本病重要环节。

2.预防接种 目前使用单价(东方马型脑炎)疫苗双价(东马加西马)疫苗和三价(东马、西马和委内瑞拉马脑炎)疫苗，对马等家畜有较好的保护作用。目前人群疫苗接种，尚处在实验阶段。使用恢复期血清，对人群有一定的保护作用和治疗作用。