怔忡

怔忡，为病名，首见于《济生方·惊悸怔忡健忘门》中“惊者，心卒动而不宁也；悸者,心跳动而怕惊也；怔忡者，心中躁动不安，惕惕然后人将捕之也”,是心悸的一种，是指多因久病体虚、心脏受损导致气血、阴阳亏虚，或邪毒、痰饮、瘀血阻滞心脉，日久导致心失濡养，心脉不畅，从而引起的心中剔剔不安，不能自控的一种病证，常和惊悸合并称为心悸。

　　导致怔忡的病因较多，主要有以下原因：

邪毒侵心

正气内虚，感受温热毒邪，心体受损，耗气伤阴，或感受风寒、湿热之邪，闭阻血脉，日久内舍于心，心脉瘀阻，发为惊悸怔忡。

体质虚弱

先天心体禀赋不足，心脉不畅，气血运行失常；或年老体衰，久病失养，劳欲过度，致气血阴阳亏虚，心失所养，心脉不畅而导致。

痰饮内停

素体阳虚或者久病伤脾肾阳气，导致阳气虚不能化水，水饮内停，上凌与心从而导致的惊悸怔忡。

心阳虚弱

久病体虚，损伤心阳，心失温养，从而导致的心中剔剔不安，不能自止。

心血瘀阻

久病体虚或者日久伤及心阳从而导致心血阻络，心脉不畅，导致气血不能正常运行，发为惊悸怔忡。

　　依据病因病机，对症下药的方法如下：

邪毒侵心

证候：心悸气短，胸闷心痛，伴见发热，恶寒，全身酸痛，神疲乏力，咽喉肿痛，咳嗽，口干渴，舌红，苔薄黄。治则：辛凉解表，清热解毒。

方药：银翘散加板蓝根、大青叶等。

心脾两虚

证候：心中剔剔不安，失眠多梦，神疲乏力，面色无华，纳少，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气安神，补血养心。

方药：归脾汤合炙甘草汤加减。

水饮凌心

证候：心中剔剔不安，伴见肢体面部浮肿，脘腹痞满，纳少，恶心欲呕，小便不利等症，舌淡体胖有齿痕，苔白滑，脉弦滑。

治法：化气利水，振奋心阳。方药：苓桂术甘汤加减。

心阳不振

证候：心中剔剔不安，动则尤甚，形寒肢冷，胸闷气短，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细弱。

治法：温补心阳。方药：桂枝龙骨牡蛎汤加减。

心血瘀阻

证候：心中惊悸剔剔不安，心痛时作，面色晦暗，口唇青紫，伴见神疲乏力，两胁胀痛，舌暗，有淤斑，苔薄，脉涩或者结代。

治法：理气通络，活血化瘀。方药：桃仁红花煎合丹参饮加减。

　　（一）实证

　　1．治则：活血行水，通络定悸。

　　2．处方：间使、膻中、少府；瘀血加膈俞或厥阴俞，饮邪上犯加中脘或阴陵泉。

　　3．方义：间使，手厥阴之经穴；膻中，心包之募穴，二者配合有疏理心气、宁心定悸之作用；少府是心经之荥，刺之可宣通心脉，加强心脏之功能。如为瘀血痹阻，宜加取膈俞或厥阴俞，以活血化瘀；如为饮邪上犯，兼用中脘或阴陵泉，以利气行水。

　　4．治法：间使穴以气至法激发针感至胸为佳，与少府穴均用泻法。余穴可先行泻法，后行补法，以补为主。

　　5．古方辑录

　　《针灸甲乙经·卷九》：“心痛善悲、厥逆，悬心如饥之状，心憺憺而惊，大陵及间使主之”。

　　《针灸资生经·第四》：“间使疗惊悸”。

　　《百症赋》：“惊悸怔忡，取阳交、解溪勿误”。

　　（二） 虚证

　　1．治则：益气补血，养心安神。

　　2．处方：内关、通里、心俞；血虚加足三里，阴虚加太溪，阳虚加关元。

　　3．方义：内关通于阴维，善宁心神止怔忡；通里，手少阴心经之络穴，调心气定悸动；心俞，更有协调心脉气血、镇静心脏之效。如属心血不足，加足三里资生气血；如为阴虚火旺，配肾之原太溪，益肾水而降虚火；如为心阳虚衰，加关元培补元阳。

　　4．治法：内关、心俞均应气至前胸，针法见前，通里亦应以气至手法，促使针感沿尺侧向上传导。此三穴，先以中等强度的泻法，继用补法，并以补法为主。余穴均用补法，关元针后加艾卷雀啄灸。

　　5. 古方辑录

　　《玉龙歌》：“连日虚烦面赤妆，心中惊悸亦难当，若须通里穴寻得，一用金针体便

　　《玉龙赋》：“心悸虚烦刺三里”。康”。

　　《神灸经纶·卷三》：“怔忡健忘不眠：内关、液门、膏肓、解溪、神门”。

此病在临床上常因久病迁延不愈导致心中剔剔不安等症状，常见于心脏有器质性病变的患者，在平常，一定要注意休息，避免重体力劳动，保持心情舒畅，避免大喜大悲，及时检查心电图、24小时动态心电图、超声心动等相关检查，发生以上症状应及时就诊，避免贻误病情。

　　予旧患心气。偶睹《阴阳书》有云：“人身有四穴最急应，四百四病皆能治之。”百会盖其一也，因灸此穴而心气愈。后阅《灸经》，此穴果主心烦惊悸，健忘无心力。

　　（《针灸资生经》）

基本介绍

图书名称：古今名医临证金鉴·心悸怔忡卷

作者: 单书健 / 等

出版社: 中国中医药出版社

出版年:2000-11

页数:392

定价:18.00元

装帧:平装

ISBN:9787801560308

内容简介

《古今名医临证金鉴(心悸怔忡卷)》主要内容：一、《古今名

医临证金鉴》，意在选取古今临床家于中医临证有裨益之经验，以资临床借鉴，宗此标准，古代文献之选辑，以明清文献为主。

二、编排层次，每卷均先列古代文献，继以现论著文献（1949年尚在世者均列入现代医家）其下分列病种，进而胪述各家经验，古代医家一般以生卒时间为序，每病之下，系统论述者居前，医话医案居后，间有部分理论论述，或内容顺序不宜后置者，而提置于前，病下各家经验，多为一篇。间有数家因不便以一篇介绍者，未予合并。

三、编入各卷中的医家均为声名显赫的大家，故介绍从间，间或有生卒时间无考者，只得抱憾缺如。

四、文献来源及整理者，均列入文后，未列整理者，多为老生先自撰，或所寄资料未列，或转抄遗漏，间亦有之，于兹恳请风谅。

五、古代文献，以保持古籍原貌为原则，间有体例欠明晰者，则略作条理，少数文献乃原著之删节摘录，皆着眼实用，意在避免重复，把握要点。

六、古代文献中计量单位，悉遵古制，当代医家文献则改为法定计量单位，一书两制，实有所因。

七、历代医家处方书写，各有特色，药名强求统一，拟觉与原来风格不谐，故多遵原貌，不予划一。

八、曾请一些老先生对文章进修改或重新整理素才，以突出重点，使主旨鲜明，只邃意新；或理纷治乱，而重新组构，俾叶剪花明，云净月出。

图书目录

目 录

古今医家经验

成无已 气虚停饮仲景法 益荣养心别有方

戴思恭 怖 说

方 隅 治惊宁心悸顺气 养血降火怔忡平

王肯堂 惊悸恐辨析

张介宾 论病怔忡虚为主 气血阴阳每细斟

李中梓 治悸必读

陈士铎 燮理脏腑 扶正为主

叶天士 心悸案绎

何梦瑶 虚实夹杂难循一法

温凉补泻随证以施

沈金鳌 怔忡惊悸源流

李用粹 惊悸怔忡证治汇补

王九峰 病及五脏，要在燮理

刘 默 气血虚兼痰气火，腻补燥动勿轻投

吴 澄 论病停饮气血虚，临证每疏景岳方

佚 名 心悸怔忡辨难

郑寿全 心阳衰败远阴柔 补坎益离重桂附

唐宗海 审度气血虚衰 辨识火逆痰瘀

张锡纯 益气养血，兼化痰瘀

顾金寿 三阴俱伤，痰火郁结，怔忡重症案

张聿青 怔忡类案

范文甫 气血双虚心悸案

曹颖甫 心动悸案

现代医家经验

刘渡舟 心虚失养被邪干 攻补得法调阴阳

赵锡武 虚实痰瘀，证非一端宜详审

补泻温清，治有多法需细酌

顾景琰 心衰乃虚实错杂，气阴衰涸

治疗需温阳养阴，通络利水

路志正 心律失常 从湿论治

柯雪帆 喘悸脉舌宜详审 虚实补泻待细斟

邓铁涛 五脏相关心为主 本虚标实重温补

戴丽三 心衰黄疸 通阳行水

曹永康 风心肿胀 温振阳纲

高濯风 益气扶阴 强心有方

姜春华 施治循五法 论病察浅深

黄文东 治悸化瘀通阳 药宜灵动流通

田嘉禾 血脉神明心所主，损则悸动

阴阳虚实辨自明，活用古方

尤松鑫 悸忡临证经验

王渭川 扶正须别脏腑阴阳 祛邪尤重风寒湿瘀

张伯臾 心律失常需晓三要 识脉养神善理兼证

曹鸣高 首察过缓过速 次详属虚属实

奚凤霖 溯源竟委 法取建中

周次清 临证重辨病 施治循规律

张珍玉 勿执养心安神 唯务燮理阴阳

刘弼臣 痰湿瘀血 阳衰气虚 证分两端

清痰化湿 活络扶正 难循一法

马 骥 病毒性心肌炎辨治心得

董建华 病伤心肌温热毒 尝用五法清热主

张镜人 病毒心肌炎 复方四参饮

查玉明 病毒心肌炎每宗温病法

钟新渊 诊治心肌炎重祛余邪兼养气阴

苏树荣 心肌炎治疗经验

朱良春 护心主生脉 宁悸重桂枝

彭履祥 瘿气怔忡悸 百合地黄汤

丁光迪 益气慎刚燥 养血勿阴柔

朱进忠 五脏六腑令人悸 临证岂可但治心

朱锡祺 首辨功能器质 每图虚实兼顾

薛 盟 辨病治心悸 审证拟效方

傅宗翰 审痰浊瘀血 辨血亏阳衰

章真如 补心宁神 注重滋阴

颜德馨 心悸怔忡勿忘温阳 化裁少阴附子诸方

袁家玑 心悸怔忡病 化裁炙草方

彭履祥 勿泥于本脏自病专主调心

辨析肝脾肺所累开郁定悸

万文谟 肝心同治平心悸

董廷瑶 损其心者 调其营卫

姚荷生 阴阳错杂肝风动 止悸宁心用乌梅

陈亦人 心急尚需调五脏 立断机因莫差迟

陈苏生 冠心治气风心血 肺心治痰拟良方

李培生 虚审血虚阳衰 实辨痰气血瘀

吴雅恺 补心通脉汤治心悸心动过缓

黄寿人 着眼肝肾阴虚 方立三子养阴

夏度衡 温脾化痰安神志 自拟“九味合璧煎”

李修伍 怔忡心悸宗古法 化裁桂甘炙草方

董建仁 气阴俱虚怔忡心悸 三甲炙草两方化裁

华廷芳 心悸血虚补为先 夹有邪实理兼顾

苏进解 益心调脉汤治疗心律失常

张鸿祥 心悸三方

郭士魁 宁心复脉十一法

曹永康 心悸怔忡辨治八法

施今墨 治悸需重配伍 勿泥一法一方

跋

基本介绍

图书名称：当代名医临证精华 心悸怔忡专辑

作者:史宇广

出版社:中医古籍出版社

出版年:1999-03

页数:224

定价:10.00元

装帧:平装

ISBN:9787800133619

图书目录

目录

赵锡武

虚实痰瘀，证非一端宜详审

补泻温清，治有多法需细酌

顾景琰

心衰乃五脏同病，虚实错杂，气阴衰涸为主

治疗需四法并施，温阳养阴，通络利水是辅

刘渡舟

悸分两端心虚失养，心被邪干

治有多方，攻补得法，调达阴阳

姜春华

施治循五法 论病察浅深

黄文东

治悸化瘀通阳 药宜灵动流通

田嘉禾

血脉神明心所主，损则悸动

阴阳虚实辨自明，活用古方

尤松鑫

悸忡临证六法

邓铁涛

风心阳衰瘀水停，扶赢治本重温阳

王渭川

扶正须别脏腑阴阳，祛邪尤重风寒湿瘀

张伯臾

心律失常需晓三要，识脉养神善理兼证

曹鸣高

首察过缓过速 次详属虚属实

奚凤霖

溯源竟委 法取建中

周次清

临证重辨病，施治循规律

张珍玉

勿执养心安神 唯务燮理阴阳

刘弼臣

痰湿瘀血，阳衰气虚，证分两端

清痰化湿，活络扶正，难循一法

马骥

病毒性心肌炎辨治心得

董建华

病伤心肌温热毒 尝用五法清热主

朱良春

护心主生脉 宁悸重桂枝

彭履祥

瘿气怔忡悸 百合地黄汤

丁光迪

养血勿过阴柔 益气亦慎刚燥

朱进忠

五脏六腑令人悸 临证岂可但治心

朱锡

首辨功能器质

每图虚实兼顾

薛盟

辨病治心悸 审证拟效方

傅宗翰

审痰浊瘀血，辨血亏阳衰

章真如

补心宁神 注重滋阴

颜德馨

心悸怔忡勿忘温阳 化裁少阴附子诸方

袁家玑

心悸怔忡病 化裁炙草方

彭履祥

勿泥于本脏自病 专主调心

辨析肝脾肺所累 开郁定悸

万文谟

肝心同治平心悸

董廷瑶

损其心者 调其营卫

黄寿人

着眼肝肾阴虚 方立三子养阴

夏度衡

温脾化痰安神志 自拟“九味合璧煎

李修伍

怔忡心悸宗古法 化裁桂甘炙草方

董建仁

气阴俱虚怔仲心悸 三甲炙草两方化裁

华廷芳

心悸血虚 补养为先 夹有邪实 理当兼顾

苏进解

益心调脉汤治疗心律失常

张鸿祥

心悸验方三则

郭士魁

宁心复脉十一法述略

曹永康

心悸怔仲辨治八法

施今墨

治悸需重配伍 勿泥一法一方