腹腔干动脉瘤

腹腔干动脉瘤（celiacaxisaneurysm）是指发生在腹腔干动脉远端的动脉瘤。占全身所有内脏动脉瘤的4%，至1985年世界文献报道不足108例。多发生于中年以上，目前男女发生比率趋于相等。

(一)发病原因

引起腹腔干动脉瘤的常见原因为伴有动脉硬化的中膜变性，其次为创伤，感染，以及先天性因素，梅毒所致也偶有报道。

(二)发病机制

腹腔干动脉瘤主要累及腹腔干动脉远端，通常为囊状动脉瘤。

B超，SCTA，MRA对诊断有较大帮助，由于动脉造影或DSA广泛应用，腹腔干动脉瘤的发现日益增多，动脉造影及DSA是诊断腹腔动脉瘤最可靠手段。

动脉瘤破裂出血是其主要并发症，近年统计，破裂率为15%，破裂后导致大出血死亡的可能性为50%左右。

目前主张对所有能耐受手术的腹腔干动脉瘤患者均行手术治疗。　　

1.手术路径 对于破裂性或先兆破裂的腹腔干动脉瘤，采用从左腋前线经第七肋间开胸后腹部正中切开的胸腹联合切口可获得良好的术野，对多数非破裂性腹腔干动脉瘤，则可采用经腹切除。　　

2.手术方式 主要取决于动脉瘤的大小和部位，动脉瘤切除后如近远端血管正常且有足够长度时可做直接端-端吻合;如长度不够，切除瘤体后可应用自体大隐静脉或人工血管做腹主动脉-腹腔动脉间置移植重建血管。根据文献报道，约35%以上患者可行动脉瘤切除，腹腔干结扎术而不导致肝坏死。腹腔动脉瘤常有压迫脾静脉者，临床上出现门静脉高压征象和脾静脉高度怒张，应予注意。　　

因腹腔干动脉瘤常伴有其他动脉阻塞性疾病或动脉瘤存在,故术后应加强监测。