血分证

本证是由邪在营分不解，传入血分而成；或气分热炽，劫营伤血，径入血分而成；或素体阴亏，已有伏热内蕴，温热病邪直入血分而成。根据病理改变及受损脏腑的不同，血分证可分为血分实热证和血分虚热证。

血分实热证

概念：指温热病邪，深入血分，血分热盛，闭扰心神，迫血妄行，或燔灼肝经，引动肝风所表现的证候。本证多为血分证的前期阶段，性质为实热证。

临床表现：身热夜甚，心烦不寐，更见躁扰不宁，神昏谵语，舌降紫，脉弦数；或更见斑疹显露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血；或更见四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭。

证候分析：邪热由营及血，病势更深一层，症必更重。除身热夜甚，心烦不寐等营分证候之外，因血热内扰心神，则躁扰不宁，或神昏谵语，舌降而兼紫。邪热迫血妄行，溢于脉外则斑疹显露，斑色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血等。燔灼肝经，炽伤筋脉，则可引动肝风，导致四肢抽搐、颈项强直，甚至角弓反张、目睛上视、牙关紧闭等。

辨证要点：以营分重证(身热夜甚，躁扰神昏等)并见出血症状，或并见动风症状为辨证要点。

血分虚热证

概念：指血热久羁，耗伤肝肾之阴，虚热不退，机体失养，或虚风内动所表现的证候。本证多为血分证的后期阶段，性质为虚热证。

临床表现：持续低热，暮热早凉，五心烦热，或更见口干咽燥，形体干瘦，神疲耳聋，舌干少苔，脉虚细，或更见手足蠕动，瘛疭。

证候分析：邪热久羁，劫灼阴分，余热未净，则持续低热、暮热早凉、五心烦热。伤阴耗液，穷必及肾，上窍失润，则口干咽燥，舌干少苔；形体失养，则形体干瘦，脉虚细；阴耗精损，不能上充脑髓，神窍失养则神疲耳聋。肝阴亏损，筋脉失濡，虚风内动则手足蠕动，甚或瘛疭。

辨证要点：以虚热不退并见机体失养，或并见虚风内动为辨证要点。