神经性肠梗阻综合症

疾病名称：神经性肠梗阻综合症(痉挛性肠梗阻，功能性肠梗阻，动力性肠梗阻，谢尔舍米斯基病)

所属部位： 腹部

就诊科室： 内科 ,肛肠外科 ,外科 ,消化内科

症状体征：腹痛、混合型酸碱平衡紊乱、腹部肿块、其他症状

神经性肠梗阻可分为

1.麻痹性：由于肠壁肌肉运动受抑制而失去蠕动能力。

2.痉挛性：肠壁肌肉强裂收缩，常由于肠腔内外有外伤或炎症，异物等刺激而引效。

1.麻痹性：肠腔内容物不能向下运行，见于急性弥漫性腹膜炎，腹膜后出血或感染。

2.痉挛性：麻痹性肠梗阻的腹痛轻微，主要表现为无排便或排气，严重腹胀，可引起呼吸和心跳加快以及少尿。在肠梗阻的早期可无全身症状，当伴有反复呕吐后，可产生脱水及电解质紊乱。麻痹性肠梗阻肠鸣音极度减弱或消失。

通过详细询问病史和体格检查，绝大部分诊断不难，在诊断困难时，可行腹部X线透视或摄片检查，如发现小肠内有气体和液平面的存在，即为汤内容物通过障碍，提示有肠梗阻的可能，但本病早期可无明显的肠梗阻的X线征象，应特别警惕，因此本病的诊断主要根据临床表现，绝不能单靠X线检查来确定或否定。

肠假性梗阻是种有肠梗阻的症状和体征，但无机械性梗阻证据的综合征。

麻痹性肠梗阻即为急性肠假性梗阻。本征是肠壁神经变性的结果，患者的症状多始儿童或青春期，少数在～岁时才出现病程。通常是急性发作与缓解反复交替发作时的症状。和机械性梗阻相似为程度不等的恶心、呕吐、肠绞痛、腹痛、腹泻或脂肪泻。

1.急性弥漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染,嵌顿性外疝或内疝。

2.嵌顿性外疝或内疝。

3.肠扭转，常由于粘连所致。

4.肠外肿瘤或腹块压迫。

治疗要点是纠正由肠梗阻所致的水、电解质和酸碱平稀的失调，进行胃肠减压，以减轻腹胀，改善梗阻上端肠段的血液循环，同时控制感染，中医中药、针炙治疗有一定疗效。

梗肠梗阻的病因很多，预防方面能做到的有患蛔虫症的儿童应积极驱虫治疗，有疝者宜及时修补，腹部手术时操作轻柔，有报道术后在腹腔内放置羧甲基纤维素（Sodium carboxymethyl cellulose）及口服维生素E可以减少肠粘连的发生。