伤津

①热性病过程中，邪热煎熬津液，或燥邪损伤肺胃津液所致。如肺津受伤，则见干咳无痰，或痰少带血丝，鼻干咽燥，喉干舌绛。胃津受伤，则见烦躁，渴饮不止，口燥咽干，舌红面赤，便秘等症。

②过度使用发汗、涌吐、泻下等方法，亦可导致津液耗伤。

津与液同属水类，本于一源。二者在生成、输布方面是一致的，同时又能相互补充相互转化。但细析之，津与液又有不同，津之量多，质地清稀，流动性强，主要布散于体表、皮肤、肌肉和孔窍等部位，并渗入血脉，起滋润作用；液之量少，体稠厚，流动性小，常渗灌于关节、脏腑、脑髓等组织，起濡养作用。因此，伤津与脱液都是津液损伤所病变，但两者并不相同。

1. 伤津是津液受伤

伤津，是指津液受伤，其实质是津液缺乏。伤津是津液病变的两个方面之一。导致津液受伤的原因，主要有两点：一是摄入不足，生化乏源。津液源于饮食水谷，赖脾胃纳化输布，小肠分清别泌。若饮食失调，食少饮乏，则生津乏源；或劳倦内伤，脾胃虚弱，阳气不振，寒自内生，以致脾失健运，胃纳不化，健运生成不足。二是津液的消耗太多，导致津液亏乏。如温热病过程中，热邪炽盛，消灼津液；或热邪内盛，蒸迫津液，汗多伤津；或气血阳弱，卫外不固，常自汗出，即《灵枢·决气》说的“津脱者，腠理开，汗大泄”；或阴虚内热，阴不敛阳，津液内寒耗外泄；或因小便频数，或吐泻无度，以致津液耗伤太甚等。

津液耗伤，脏津失润，内燥因生。津液属阴，为人体阴液之最多者，内溉脏腑，外濡肌肤皮毛。因此，津液亏损，脏腑组织和官窍失于濡润和滋养。常见的津伤症有肺津伤、胃津伤、大肠津亏，其甚者还能发展为阴虚或血燥。

肺津伤。肺津不足，清肃宣降失司，表现为口鼻、唇、舌、咽喉干燥，声嘶或失音，甚或肤燥便干，胸满气逆，干咳无痰，苔干而燥。

胃津伤。胃津不足，胃失润降，纳化失职，口干唇燥，知饥而不欲食，食则干涩难咽，干呕，肌肉瘦削，面色萎黄，大便秘结，脉细数。甚则导致胃阴耗伤。

大肠津亏。大肠主液，司传导糟粕，排泄大便。大肠津液耗伤，肠道失于滋润，传导失常，腑气不畅，症见大便燥结，坚硬难出，咽干燥等。

津伤气脱。津液与气关系密切，气能生津、布津、摄津。津能化气、载气。津液耗伤，气随其脱，形成津伤气脱的病理变化。如吐泻之后，津液受伤，体疲乏力，精神不振，面色苍白，心悸气短等，即属此症。

2. 脱液是津液耗伤之甚者

液为人体精华，生于水谷，润骨而充脑髓。《灵枢·决气》说：“何谓液？岐伯曰，谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液”。可知液是人体阴精中具有特殊功能的那一部分，如注于骨，补益脑髓，则与肾中精气相类。肾之精，藏于肾，主骨生髓充脑。肾中精气有先天后天之分，后天之精源于水谷，化于脾胃，故有“无后天先天不长”之说。

脱液，《内经》称为“液脱”。如《灵枢·决气》说：“液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣”。诸症皆液失充养、滋润所致。细析之，肾主骨生髓，髓充于脑，而开窍于耳。液脱之后，骨属屈伸不利，脑髓消，胫酸，耳数鸣，皆与临床所见肾精耗伤之候相似。这些病理变化常见于慢性病的过程之中，特别是老年病中的老年脑病、骨病常见此类症状。临床上一般按肾精亏虚治疗。因此，脱液是指具有润骨生髓充脑荣耳作用的那一部分津液受伤，其实质是相当于肾精亏损的一类病证。

总之，伤津与脱液虽同属津液损伤的病变，但津伤更为常见，不论外感热病或内伤杂病，以及治疗失误，都可导致津伤，主要是津液中质地清稀、布散于肌表、孔窍的部分受伤。脱液是津液润骨充脑生髓荣耳的部分损伤，较之伤津少见，通常出现在慢性病、老年病的后期。