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六经辨证

六经辨证在汉代张仲景著作《伤寒论》中,是将外感疾病演变过程中的各种症候群,进分析,归纳其病变部位,热趋向,正盛衰,而区分为太阳、阳明、少阳太阴少阴厥阴六经病。运用六经辨证,不仅仅局限於外感病的诊治,对肿内伤杂病的论治,也同样具有指导意义。《伤寒论》说:“太阳之为病,浮,头项强痛而恶寒。”“太阳病,发热汗出,恶缓者,为中。”“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛呕......
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太阳病证治

临床表现

六经辨证伤寒论》说:“太阳之为病,浮,头项强痛而恶寒。”“太阳病,发热汗出,恶缓者,为中。”“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛呕逆,阴阳俱紧者,伤寒。”

概括:凡出现发热恶寒头痛项强浮等,就叫太阳病。太阳病分为经证和腑二类。经证表的病变;腑太阳不解而传于膀胱起的病变。

病理机制

1、太阳经证:分为三型

(1)其人卫不和,卫失固外阖之权,表疏泄者为中(即伤风,不是溢血)。

(2)其人卫阳被遏,卫郁滞不通,表致密者为伤寒

(3)其人外受温邪,津伤热者为温病

发热,汗出,恶缓(表虚)。

伤寒发热,无汗,恶寒紧,体痛(表实证)。

温病发热渴,不恶寒(里热)。

伤寒温病,均属表证,所以均有“发热头痛浮”,但其鉴点是:

浮缓,有汗,舌苔薄白。

伤寒浮紧,无汗而喘,舌苔薄白。

温病浮数,发热微渴,微恶寒舌质红绛。

2.太阳:分为二型

(1)邪气膀胱,影响膀胱气化功能失调,以致结水停,小便不利,为蓄水

(2)热结下焦瘀血,以致鞭满如狂,小便自利为血证

蓄水发热,小便不利,消渴,水入则吐,浮数。

血证:小急结或鞭满,如狂发狂。小便自利,身体发黄沉结。

点:蓄水是膀胱分,故只有小便不利而无症状。蓄膀胱分,故只有症状而无小便不利。

治则方药

1.太阳经证治法

(1)中:为太阳表虚,是卫强弱,卫不和,治疗中只需调和卫,汗出病解,可用桂枝汤。

(2)伤寒:为太阳实证腠理致密不得汗出,非表发汗不足以祛外出,可用麻黄汤。

(3)温病:为热津伤,《伤寒论》未出治,热原因甚多,凡伤津者,多属阳盛而耗阴,加之阴清凉之性不足,又多从初起,固不当外发,发则舍近求远,当以补中填以充其所耗,凉血泻热为从急治则,表症得平,耗得充,则人正气不失;并六经之所凑,以攻伐以治之,多收化之效。而之去路,当以浊门以泄痢,得泄则中焦轻,而余阳借诸反归而致,则中焦热可解,另得草船借箭之功,巧使天下太平。

2.太阳治法

(1)蓄水:系膀胱气化而致水气停蓄,五苓(茯苓猪苓桂枝泽泻白术)具有化气利水的功能,故为蓄水

(2)蓄:系瘀血热结下焦,应攻瘀逐,可据轻重缓急,选用汤。

3.太阳病兼治法(1)太阳气逆作喘,用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。

(2)太阳病兼项强几几(即拘急不舒),有汗属表虚,无汗属表实,虚用桂枝葛根汤,实用葛根汤。

(3)太阳病兼热郁(热,烦躁渴),有汗属表虚,无汗属表实,虚用桂枝二越婢一汤,实用大青龙汤。

(4)太阳水饮(干呕软),如表实无汗,下有水气发热恶寒无汗喘咳干呕的,治以小青龙汤。如太阳水气僻积胸胁,发热恶寒汗出头痛下及胁部鞭满痛,干呕短气表证已解的,用枣汤(芫花甘遂大戟大枣)攻之。

(5)太阳病兼里虚不足,如阴阳两虚中悸而烦者,治宜以建中汤。如亏乏,力不继,结代,动悸者,治以甘草汤。

阳明病证治

临床表现

伤寒论》说:“阳明之为病,家实是也。”

伤寒三日,阳明大。”

阳明病外证云何?答曰:“身热汗自出,不恶寒,反恶热也。”

伤寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒独语如见鬼状,若剧者,发则不识人,衣摸衣,惕而不安,微喘直视,弦者生,清者死,微者但发热谵语者,大承之,若一服利,则止后服。”

阳明病,汗出多而喘者,不可与猪苓汤,以汗多猪苓汤复利其小便故也。”

概括:凡出现身热,汗自出,不恶寒恶热大等,就叫阳明病阳明病经证和腑二类;阳明经证中的病变;阳明腑大肠的病变。

病理机制

1.阳明经证:外入里化热,热与中,以致消烁津液,出现身热、汗出、饮、洪大等。

2.阳明腑:外人里化热,与大肠热相,以致津液被耗,结成实,阻滞于中,即产生潮热谵语便秘腹满而痛、沉实等

治则方药

当其高热漫之际,则以凉药清热为治,所以阳明经证要用清法,可选用辛清解里热的;若热与实结于大肠则以寒下药为治,急下存阴,争取时间,不使津液,所以腑要用下法,可选用苦寒泻下的方药

1.阳明经证治法:阳明经证是里热腾所致,表里俱热,所以治宜石膏汤。

2.阳明腑治法:阳明腑邪热已与大肠糟粕搏结成实热。治疗的的是排除实,清肃里热。由于病变有轻重缓急的不同,所以阳明腑的治法有三个子:汤为泻下,是治疗腑实初起,结而未实,或津液受损以热为候,小承汤是治疗腑实以痞满实为大承汤是治疗腑实以痞满实为

“实则阳明,虚则太阴”,这是一句有实践验的中医谚语。阳明病可以转变为太阴病,也就是抗病力由强到减弱的表现,预后不良;太阴病也可以转变为阳明病,则表示抗病力由弱转强,预后佳良。

少阳病证治

临床表现

伤寒论》说:“少阳之为病,口苦眩。”

伤寒五六日,中,往来热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而呕,或渴,或中痛,或胁下鞭,或下悸,小便不利,或不渴,身有微热或咳者。”

“本太阳病不解,转入少阳者,胁下鞭满,干呕不能食,往来热,尚未吐下,沉紧者。”

概括:凡出现口苦干、眩,往来热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,弦细等,就叫少阳病。少阳的病变。

病理机制

侵犯上逆而亢,以致出现口苦干、眩。而逆(影响)在,故有喜呕不欲食等消化功能失常。气机不爽即发生胸胁苦满正相争,正气虚弱不能抗外出则往来热。

治则方药

1.少阳治法

少阳病无太阳表证不在表,故不可发汗(若汗则耗伤津液,反使病传);无阳明之里实证不在里,故不可用下法(若下则阴虚动而易成惊);胸中无实,不在胸,故不能吐(若吐则伤阳成悸)。所以少阳有三(汗、下、吐)。少阳病的治疗原则,应以和解表里为(即不发汗的解热法),然而,少阳病多是有兼表兼里,可在和解的基础上,兼用太阳汗法,或兼用阳明下法,随施治。

因为少阳病是半表半里,有和解表里作用的柴胡汤为少阳病的正治

2:少阳治法

(1)发热恶寒,肢烦痛,结,微呕,是少阳太阳病,可用柴胡桂枝汤。

(2)少阳而复见腹满痛,郁郁微烦,以下急,大便不通,舌苔干黄等,是少阳兼阳明里实证,用柴胡汤。

(3)少阳拘急而痛,脉象浮1啬沉弦,是少阳病兼里不足,先用建中汤补虚,服药后里虚得复,而少阳不减,再用柴胡汤和解之。

(4)胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来热,心烦等,是邪热陷于少阳水饮不化,当宜柴胡桂枝干姜汤和解宣饮。

(5)胸满烦惊,小便不利,谵语身痛不可转侧,是少阳正虚浮,可用柴胡龙骨牡蛎汤

(6)热(胃热)上逆呕吐腹痛,是上热下,用黄连汤清上温中。

太阴病证治

临床表现

伤寒论》说:“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时自痛,若下之,必胸下结鞭。”

概括:临床上凡是出现腹满而吐,食不下,自利,时自痛,缓弱等,就叫太阴病。是脾虚湿盛,病在病变。

病理机制

寒湿阻,损及脾阳,或直犯,损及都会影响水谷的消化和排泄,寒湿阻运化,故时自痛。寒湿呕吐胃气呆滞故食不下。寒湿不化,脾气不升,故见自利。

治则方药

1.太阴正治

太阴病因属里虚寒证(胃虚,故其治疗原则,当以温法补法为,以温中为重点。如表证偏重的,先解表里证为急的,先治其里。《伤寒太阴篇》没有肯定子,我们里虚寒证来看,自当温里为,特补出理中汤太阴

2.太阴病兼变治法

(1)既有下利腹胀满(太阴里虚),又有身体疼痛(太阳表证),是里虚挟表,当先用理中汤温里,然后再用桂枝汤治表。

(2)表证未解,而又有腹满时痛,用桂枝芍药汤(桂枝汤加重芍药用量),表未解挟有宿食而里实满痛,用桂枝大黄汤。

厥阴病证治

临床表现

伤寒论》说:“厥阴之为病,消渴上撞中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。”

伤寒微而,至七八日肤冷,其人躁无暂时安者,此为藏。”

伤寒发热四日,反三日,发热四日,少热多者,其病当愈,四日至七日热不除者,必便脓。”

伤寒四日,热反三日,复五日,其病为进,多热少,阳退故为进也。”

概括:厥阴病在临床上可归纳为四类:

(1)上热下消渴上冲中疼热为上热;饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止为下寒证

(2)胜复:为四肢逆与发热交错出现。

(3)逆证:就是四肢冷,轻者不过腕,重者可越过肘膝。

(4)下利吐:热利下重为湿热下利;下利谵语实热下利;下利清谷虚寒下利。干呕、吐涎沫、头痛呕吐;呕而发热发热呕吐腹满为里实逆。

病理机制

病至厥阴,则木失调,心包也受犯,相火上炎为热,不能下达为,所以有上热下;在正交争中,阳胜阴衰则热多少;阴胜阳衰则多热少,所以有胜复。病内陷紊乱,阴阳不能顺接,所以有各种逆证胃气逆或湿热下注或实热壅结或胃虚,所以有吐利。

治则方药

厥阴病为里虚热错杂之症,其治法:上热下者,治宜热并用,厥阴寒证则宜温里厥阴则宜清下热,多热少治宜温阳。少热多自愈。

1.厥阴治法

(1)消渴上撞中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止,是热错杂,治疗也当温并施,乌梅厥阴热错杂,又善治蛔厥厥阴久利。

(2)吐逆自利,食入即吐,气味酸臭浑浊。本也是上热下情比较复杂,故也热并投。上热宜清,下宜温,正虚宜补,用干姜黄芩黄连人参汤(药如)治之。

(3)下利不止,手足逆,咽喉不利,唾脓邪热当清,当温,正虚当补,郁阳当宣,热杂呈,故用药也当温凉补兼施,用麻黄升麻汤。

(4)利下粘腻脓腹痛里急后重,肛门灼热渴,数有力,是热性下利,故以大苦大白头翁汤治之,有很高的疗效。

(5)血虚正气被郁,手足冷,细欲绝,当归四逆汤最为适用。

(6)干呕、吐涎沫、头痛,为呕吐,用茱萸汤

2.厥阴病变治法

(1)呕而发热,是病由阴转阳的佳兆;法当因势利导,用柴胡汤和解之。

(2)下利谵语实热下利,厥阴邪热外出,与肠之热相,因实尚未结鞭,故只宜小承汤缓攻之。

3.逆证治法

(1)下利逆,大汗出,身微热而恶寒,小便利,微欲绝,阴盛阳微,阳有外之象,为,急当扶阳抑阴,用四逆汤

(2)口干、烦渴饮、小便黄赤,属热厥,用石膏汤。

(3)肤冷、时静时烦、得食呕吐、常自吐蛔、为蛔厥乌梅具有降逆止呕,温安蛔,故为蛔厥

少阴病证治

临床表现

伤寒论》说:“少阴之为病,微细,但欲寐。”

少阴病,恶寒身蜷而利,手足逆冷者,不治。”

概括:少阴病是六经中最后层次和最危重的阶段,多出现精神极度衰惫、欲睡不得,似睡非睡的昏迷状态。少阴病是的病变,分化热化二种。

病理机制

阴气不足,故微。阴不足,故细。虚弱萎靡故但欲寐不济,病从水化,阴盛,故出现一派症状。若病化热伤阴阴虚阳亢,则出现一派热化症状

治则方药

少阴病的治疗原则,以扶阳,育阴为法。化则扶阳,宜温补法;热化则育阴,宜兼清热法少阴兼表用温汗法实热结用急下存阴法。

1.

少阴病过程中较多见的,其症状是:无热恶寒微细,但欲寐,四肢冷,下利清谷,呕不能食,治疗当以回阳救逆为急务,宜四逆汤

2.热化

阴虚阳亢和阴虚热相搏二种为

心烦、不得卧、干、尖红、细数、属阴虚阳亢,宜清热育阴的黄连阿胶汤。

②下利、小便不利、咳嗽呕吐渴、心烦不得眠,用猪芩汤滋阴清热,分利水气

3.少阴太阳实证

发热恶寒无汗、足冷、反沉,用麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤(药如)。

4.少阴兼阳明里实证

干,腹胀鞭满而痛,不大便或下利清水,宜用大承急下存阴

中医辨证法之一。以太阳、阳明、少阳太阴少阴厥阴来划分疾病的深浅及正盛衰的辨证法之一。汉代张仲景在《素问·热论》等篇的基础上,结伤寒传变特点总结而成。适用于外感病的辨证

六经太阳、阳明、少阳太阴少阴厥阴六经太阳病、阳明病少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病,是六经所属脏腑经络病理变化反映于临床的各种候。六经辨证即以六经作为辨证论治的纲领,概括脏腑、经络的生理功能和病理变化,用以说明病变部位、性质,正的盛衰,病势的趋向,以及六经病之间的传变系。

六经从病变部位上讲,太阳表,阳明病里,少阳半表半里,而三阴病统属于里。三阳六腑的病变为基础,三阴五脏的病变为基础。所以说六经实际上基本概括了脏腑和十二经脉的病变。但由于六经辨证的重点,在于分析外感风寒起的一系列的病理变化及其传变规律,因而不能等于内伤杂病的脏腑辨证。从病变的性质与正的系看,三阳病多热,三阴病多三阳病多实、三阴病多虚。可见,六经辨证也寓有八纲辨证的思想。

六经经络脏腑病理变化的反映,而经络脏腑是相互联系的整体,故某一的病变,很可能影响到另一。所以六经病有相互传变候。其传变规律有传经合病并病、直中等。

从外侵入,逐渐向里传播,由这一候转变为另一候,称为传经传经与否,要取决于受的轻重、病体的强弱和治疗得当与否。传经的一般规律有:①传。就是六经次序相传,如太阳→阳明→少阳太阴少阴厥阴,或太阳少阳→阳明→太阴少阴厥阴。②越传。不上述次序,而是隔一或隔两相传,如太阳病不愈,不传少阳而传阳明或太阴。③表里传。是互为表里的两相传,如太阳少阴

运用六经辨证,能正确地掌握外感病发展变化的规律,在治疗上其有重要的指导作用。六经的治疗原则,三阳病重在祛三阴病重在扶正

合病、并病

病或三病同时发生的为合病,例如太阳伤寒或中阳明病同时出现,为“太阳阳明合病”。凡一之病,治不彻底;或一未罢,又见他经证候的,称为并病。例如太阳病发汗不彻,因而转属阳明,为太阳阳明并病。凡病初起不从阳经传入,而中阴,表现出三阴经证候的为直中。尚有里出表,由阴转阳的传变式、为正气渐复,病有向愈的征象。

临床上病情变化很复杂。上述六种病既可单独出现,亦可两种或三种并出现。如头项强痛,恶寒发热,四肢关节微痛等太阳既可与阳明病的身热,渴,下利黄色粪水,肛门灼热等里热症状同时出现,亦可在太阳未尽的基础上,进而出现呕吐、胸胁苦闷等少阳。对于太阳与阳明合病可用葛根汤发汗解表生津止利,而太阳少阳并病时可用柴胡桂枝汤双解太阳少阳

这个理解是错的,太阳六气水,少阴君火少阳相火厥阴木,太阴湿土,阳明金。六气代表环境之(地),天是五运。伤寒中的指的是冬天的太阳水之。一一zL3358

六经的个人理解:

1、 “阳”这个东西,类似能量的意思,当然不能完全说就是能量,但可以用能量来打比

平常状态下的能量就记为中点,比如50焦,可以定义为0阳;那么阳就有正负。稍多一些就是1阳,2阳,3阳;也叫少阳,阳明,太阳;稍少一些就是负1阳,负2阳,负3阳,也叫阴,少阴太阴太阴并不是负焦,可以看做0焦

2、 自生能等级。伤寒论所说的太阳太阳病等中的太阳,是指人体单位(器官组织经络等等什么的)自己生产能量的能力,是一种能力等级, 并同时指代具有这种能力等级的人体单位。暂时叫做自生能等级。如太阴,估计就是自己不能制造什么能量了。

3、外界也有能量,也有阳。如第1条的定义,伤寒中的就是“负阳”了,可能就是说外只有1焦的样子了。

4、外一接触,能量就要传递啊。但是人体单位应保持在某一固定点(暂时叫做固有阳量);没保持住,偏得太多,病就产生了啊。所以说太阳病,就是“太阳那些人体单位”放出的那么多“阳”都没有能抵挡得住外界的“负阳”,“太阳那些人体单位”的实际阳量远远少于应有的固有阳量,所以就病了。

其余同理。

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