结肠脂肪瘤

疾病名称：结肠脂肪瘤(脂肪瘤)

所属部位： 腹部

就诊科室： 内科 ,肛肠外科 ,外科 ,消化内科

症状体征：便血、腹痛、腹部肿块

结肠脂肪瘤病因尚未明确，过量的脂肪堆积可能是一个重要因素。少活动、少锻炼、常食高脂、高胆固醇食品是危险因素。

一、可发生于任何部位

病变好发于颈、肩、背和腹部，亦可见于腹膜后和内脏。最常见于头、颈、臂和胸等部位皮下组织。约有7%皮损呈多发，多发皮损发育早，单发损害发育迟，到一定程度时即停止生长。

二、单发性脂肪瘤

脂肪瘤形态不一，常呈扁球形、结节分叶状或蒂状的质软的皮下肿块，有时为弥漫性肿块，可推动。质软而有弹性，不与表面皮肤粘连。一般界限清楚，生长缓慢，除非肿物过大，压迫局部神经分支而产生疼痛感觉，

三、血管脂肪瘤

具有典型脂肪瘤一切特征，多见男性中青年。有时有家族史。病程缓慢，好发于前臂、腰、股部，蚕豆或黄豆大小，有时能自行胀缩，伴疼痛感。其疼痛原因推测与血管球瘤有关，或为周围组织反应如水肿、炎症的刺激或为肿瘤对周围组织的压迫所致。

四、综合征表现

脂肪瘤还可见于Gardner综合征的部分表现。此综合征表现为面部多发性骨瘤、结肠多发性息肉、脂肪瘤、纤维瘤、纤维肉瘤和平滑肌瘤等。

五、多发性脂肪瘤 可散在全身或局限于体表某部，数目在两个以上，甚至上百个。呈大小不一的、无痛性皮下结节，部分呈对称性生长。生长活跃时则有疼痛感.经常伴发于神经纤维瘤病。

表现与诊断

好发于50～69岁，女性多于男性。患者多无症状，较大的脂肪瘤可出现腹痛、便血、大便习性改变、肠套叠、少见情况下可触及肿块。

1.内镜下大肠脂肪瘤呈黄色质软的圆形状肿块。较大的粘膜下脂肪瘤常常突入肠腔，部分成为有蒂。

2.活检时有时可见黄色物流出。病理可见成熟的脂肪细胞和纤维性间质出确诊。

3.X线表现为光滑的肠腔内有蒂或广基肿块，具有形态不稳定的特征，充盈缺损可以在钡剂灌肠时随外压或排空而改变形态。

结肠脂肪瘤的诊断主要是根据患者的内镜检查结果及活检时病理可见，成熟的脂肪细胞和纤维性间质确诊。另外，结肠脂肪瘤的诊断常需要和结肠腺瘤，平滑肌瘤及结肠癌鉴别诊断。

结肠脂肪瘤的并发症主要有可并发便血、大便习性改变、肠套叠等症。

本病的治疗原则是局部切除。对于内镜下不能摘除或已出现肠壁坏死、肠套叠复位失败者，宜进行手术切除。

1.规律饮食、起居，多活动、多锻炼。

2.清淡饮食，少食高脂、高胆固醇食品。

3.平时可服用一些藻酸双脂纳，脂必妥、月见草油丸、绞股蓝总甙、肌苷、三磷酸腺苷等降脂、促进脂肪代谢的药物，或经常饮用山楂茶等，以减少脂肪在体内的堆积。