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舌诊

舌诊 舌诊(tongue diagnosis),诊断词,为望诊重点容之一,是观察头的色泽、态的变化来助诊断及鉴的一个简单有效的法。之苗,之外候,苔由胃气所生。脏腑通过经相联中医诊断疾病的重要客系,手少阴本,足少阴本,足厥阴本,足太阴本,下,故脏腑病变,可在舌质舌苔上反映出来,舌诊要诊察舌质舌苔态、色泽、润燥等,以此判断疾病的性......
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基本介绍

舌诊望诊当中,相对简单易的一个分支,它是通过观察头的色泽、态的变化来助诊断及鉴的一个简单有效的法,是望诊中较适普通人用来了解自己身体的法。

曹炳章《辨指南》:“辨舌质可辨脏腑的虚实,视舌苔可察六淫之浅深。”进舌诊时应将舌质舌苔辨证,一般情况下二者反映病变是一致的,但也有不一致现象出现,这就需要综分析,全面衡量,参考其他候,做出正确的判断。

病及相研究:正常象:体柔软,活动自如,色淡红,面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔,常描写为“淡红、薄白苔”。

要是观察舌质舌苔两个面的变化。舌质,又称体,是组织舌苔,是体上附着的一层苔状物,有胃气所生。所谓“生气”是指健运化,受纳(即认为是人体消化机能正常),生理功能正常则上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中,阴阳的盛衰,的调和,津液的存亡,均可直接反映在舌苔变化中,察舌苔的变化,即可知脏腑盛衰(器官病变)、病凶吉进退(疾病严重程度)。

相关示例

裂纹

面见多少不等,深浅不一,状各异的裂纹,称裂纹

病及相研究:裂纹多为阴虚热盛之

裂纹病:

(1)热盛伤阴,多为红绛有裂纹;

(2)血虚不润,多为淡白有裂纹,

(3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。治宜滋补阴生津补脾湿;补阴泻;清热润燥

另外,裂纹舌质之裂纹,也指舌苔之裂纹;在辩时,应从苔的干润来辨,若因干而裂,为外感疾病热灼津伤,热严重。若苔上有津而裂,多为气虚所致。

现代研究认为上浅裂纹要是由于粘膜萎缩,使的纵纹或横纹透出表面而成,的深裂纹则为较严重的萎缩性病变,使皮层失去正常结构,部分乳头变扁平而融,部分则萎缩断裂成裂纹,在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。

《辨指南·辨之质本》认为平人无纹,有纹为衰,裂纹多少深浅,反映衰之甚微。

——生横裂纹为素体阴亏,如冰片纹,多为老年阴虚

——舌绛无苔或有横直纹而短小者,为阴虚液涸

——见裂、断纹如人,川,属液枯而实热逼。

——舌红见人纹,乃初入。或阴证误用凉药

——舌红而裂,大渴饮者为上消

——红赤苔腻厚而裂纹,为脏腑实热

——无苔无点而赤裂,为阴虚

——舌绛裂纹,为邪热阴液大伤

——但裂不光,为胃阴不足,热凝结

——若舌绛而边尖破碎,又有痕而痛,为阴液大亏,上炽

——黄有虎斑纹者。为两播

——舌红润而有黑纹,为阳之寒证

——下后反见人纹者,为

——中有袭纹者,多属胃气中虚

——淡白有发纹满布者,为脾虚湿侯,舌红黑纹数条而苔滑者,为水乘位之寒证

——现蓝纹,在伤寒胃气衰微,在杂病积滞宫中

——裂纹而出液灼枯,尖出,为邪热塑盛。

——由于裂纹较多,在临床疾病的病种中较少见,具体可参考各兼

有此类象的病人一般病情较复杂,治疗宜辨证施药。[next]

胖大

体虚浮胖大,或边有齿痕,色淡而嫩的称胖大

病及相研究:胖大亦有古籍将其与肿胀论。实则,大是由之阳气虚衰,或兼寒湿而致体胖大,虚浮,嫩软色淡,常有也痕,属虚,当与肿胀而论。

胖大病:

(1)脾虚体胖大而嫩,色淡。边有齿痕,舌苔薄白,面白少气懒言,倦怠食少,腹满便溏,虚缓或迟弱。多由于水饮湿阻滞,水湿潴留体致体胖大。若谈白胖嫩,面水滑,属肾阳虚,不化津,水湿上泛所致,治宜健脾,临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的象。

(2)肾虚水泛,大胖嫩,色淡,边有齿痕,以下肿甚,小便少,疲,四肢冷,面色晦暗或晃白,沉迟或沉细,治直温阳利水,真武扬之类,另外若见淡红而胖大,伴黄腻苔,多是湿热浊相搏,湿热痰饮上溢所致。治宜化湿。宜茵陈、木通滑石石膏栀子清热利湿

临床多见于慢性小球肾炎肾盂肾炎等病人的象。

齿

体的边缘见牙齿的痕迹,即为齿

病及相研究:齿多因体胖大而受齿缘压迫所致,故齿常与胖大同见,多属脾虚虚证。若舌质淡白而湿润,所为脾虚寒湿壅盛。

齿的成因,多由于脾虚不能运化水湿湿阻于而古体胖大,受齿列挤压而成因痕,故齿痕常与胖嫩同见,一面由于水肿,属阳虚湿盛,另一面由于肉松弛,张不足,属气虚

齿病:

——淡白湿润而有齿印,属寒湿壅盛

——淡红而有齿痕,属脾虚气虚

——红而肿胀,边有齿痕,多属湿热浊壅滞

总之可分成气虚阳虚两型:

(1)气虚型:脾气虚弱,舌质浅谈,舌苔薄白,体胖嫩,齿痕,面色恍白或痿黄,气短懒言,头重身肿,倦怠乏力,自汗,饮食减少,食后腹胀泛恶欲吐,大便溏泻,细弱无力治则补中益

(2)阳虚型:怔:舌质谈白,湿润多津,或面水滑,大胖嫩,边有齿痕。面色苍白青黑疲乏力,倦怠喜卧,淡不渴,纳呆食少,中冷痛,得温舒,胃寒肢冷,尿清便塘,或见浮肿,沉微。治则:辛温补阳。

白苔

铺于面,颗粒均匀。干润适中。

病及相研究:

白苔色淡红清润,为正常情况下最常见之舌苔,当为“生气所现”。

白苔成,要由于口腔咀嚼、吞与唾液。饮食的综作用,使粘膜丝状乳头间的物质与角化上皮不断被清除落,使舌苔仅有薄白一层。

但当风寒湿寒湿六淫六淫包括:湿),病尚在表(表浅或初期),还未里传(加重或发展),且病(病情)较轻,脏腑之脏功能)未伤时,舌苔多见薄白苔。故有“薄白苔表”之说。

《辨指南》中说“凡舌苔白润而薄,在卫分(中医卫、由浅入深划分病情深重的四个层次,卫分为最轻的层次。),可汗汗法),……如麻黄羌活之类 ”常见的舌苔薄白而润滑,舌质正常,多属外感风寒症,若伴有恶寒发热,肢体酸痛,头项强痛。无汗或少汗,浮紧,则可用风寒解表麻黄汤加减;若舌质红,苔薄白而润,属外感风热外感风寒化热,可用荆防败毒加减。

常用的中成药有:感冒清热冲通宣理服液等。

薄白干苔

白苔薄铺面,津液较少而苔偏干

病及相研究:

薄白干苔由于脏津两伤,气虚则无以化津,津少则无以润。苔势因失濡养而干

病多为风温邪气,或为阳虚不能化津上润,津两伤;前者当清润化,可用银翘加养阴清热生津之法;而后者当生津,宜升阳益之法。

上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白症状可参考用药。常用的中成6.厚白腻苔象为苔色白而厚,颗粒坚紧或疏松,可布满全,亦可边尖较薄,中、部较厚。

病及相研究:厚白腻苔多由中焦的阳不振,以致饮食停滞,或为湿浊痰积之候。

《辨指南》:“舌苔白腻,胸隔闷痛,心烦干呕;时欲饮水,水入则吐,此热因饮郁,宜辛淡化饮。”

厚白腻苔病:湿

外感寒湿舌苔白腻,为感受寒湿则令色白,湿腻苔;因寒湿在表,故苦可呈薄白而腻,治当温寒湿

湿膜原舌苔白腻,为感受湿热病毒所致,亦可因湿浊蕴又复感外发;湿热由表入里,蕴伏于膜原之间。阳被郁,湿浊上泛而见白厚腻而干之舌苔,或白如积粉。治宣化湿辟浊兼清热,达原饮

停之舌苔白腻,为脾阳不振,水饮停所致舌苔白而厚腻,或水滑。治宜温阳醒脾水,

值得往意的是,热因饮郁,水饮湿浊盛于外而上溢于,使舌苔白而厚腻,并不现黄苔;然毕竟中郁有热,故可见心烦干呕,时欲饮水,当辨这种病变不同于湿热之现黄苔。临床多见于气管哮喘、肿、病、湿心脏病、衰等重症病人的象。此类象的病人一般病情较复杂,治疗宜辨证施药。

白苔

象为苔色白,可薄可厚,颗粒粗糙而疏松,干且质硬,望之如砂石,扪之糙手,即为白糙苔,若颗粒较细,质地硬,巳布有纵横裂纹,称白苔裂。

病及相研究:白苔裂两者亦可同现于面,故统称白苔裂。总因热暴起,津液暴伤所致。多见于急性温热病,热暴起,津液暴伤,真阴将竭,而苔色尚未及转黄之时,若苔虽白裂,却不甚干,常见于暑温暑热湿浊

鉴辨正》:“白苔,乃因误服温补,灼伤真阴,无黄黑色者,真阴将枯竭上无津,苔已干,故不能变显他色。”

白苔病,暴热伤津;治宜生津泻热;暑热湿浊,治宜清

临床多见于外感热病和急性传染性疾病人的象。常用的中成药有:等。

腻苔

象为苔色黄而粘腻,颗粒紧密粘,加黄色粉末调涂面。

病及相研究:

腻苔邪热湿浊交结而成。苔黄为热,苔腻为湿,为,为食滞。

腻苔病:湿热积滞痰饮化热或食滞化热等;亦外感暑热湿温。治宣清热,化湿,祛

另外,辨黄腻苔;尚应注意结舌质参。

——若淡红黄苔满布面,苔色润泽不;边尖兼少许白苔,因外传里化热,进入阳明腑而生。病,热入阳明湿热症,疾患及尿路感染,多种发热疾病。治宜清热解毒,疏通表里

——若红,黄腻苔,中厚而边薄,紧密细腻,部尤甚,则多因热互结,或湿入里化热,或温热结于肠,尚未至阳明实。

——若深红发绎,则又为热深重之候;病;热互结。中焦湿热肠宿食。治宜清热化湿,涤淡导滞。

——若紫,灰黄厚苔,苔润而不,即为热错杂,热从化,或从热化之危重之候,多因为热病不愈,心阳暴衰,停厌饮久久不愈,兼感外,入里化热;盛夏炎热,恣食生冷而发中寒霍乱阴盛,逼热上浮;素体瘀血。又感化热;故病为假热,肾阳衰,霍乱吐泻,哮喘诸。治宜温通,回阳救迎;清热化池;活化瘀。

——若紫暗,黄腻苔体胖,面满布黄苔。夹有白苔,中较厚,其色黄而厚腻,其成可因阴证央食,可因湿郁,可因凝滞,可因湿食阻滞中焦,郁阻,亦有湿热肠糟粕搏结之。治宜温阳健脾,活消积。

临床多见于急慢性肠炎胆囊炎,尿毒症等病人的象。

此类象的病人一般病情较复杂,治疗宜辨证施药。

象为苔色黄干而少津(津液),属邪热伤津之病变。

病及相研究:黄苔:成因有数种:

(1)苔薄黄而干,为病初外化热入里,邪热伤津

(2)苔黄而干,为分热盛,津液已伤

(3)舌苔干色黄,满厚积,为实热里证

(4)若苔色老黄焦起刺,或中有裂纹,为表邪已解邪气传。结聚脏腑。

(5)若病后期苔由厚而薄,色由深而浅,干而少津,则为邪热虽退,津犹未生之候。

病:邪热传里,治直泻热清里。分热盛津伤,宜辛清气,泄热保津。实热里证邪热结脏腑。宜苦攻下以泄热救阴。热退津伤,治宜生津

因黄苔多并有复杂的病,所以用药也要据病情来定。

黄苔

常见的病理舌苔,在部分健康人中也可见到黄苔

病及相研究:

黄苔正常人中所见的苔要为薄黄苔,薄黄腻苔。厚黄腻苔发生随年龄而增长。

黄苔色有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等,多分布于及正中间部分,亦可满布全,同时,如前所述,黄苔也可与其他苔色如白苔兼见,而各种黄苔中又有厚薄、润燥、腐腻不同。

黄苔病,胃病里证。《百鉴辨正。黄苔总论》认为黄苔表里实热症有之,表里虚寒则无。邪热熏灼令苔现黄色淡黄为热轻;深黄为热重;焦黄为热结。外感舌苔由白转黄为表邪入里而化热,在伤寒则属阳明;在温病则属分。而表证虚寒亦可见黄苔:若薄白带淡黄苔,为风热表证风寒在表化热,若淡黄厚苔,为胸腔湿热气滞不宣;若谈胖嫩,苔黄滑润。为阳虚水混下化、因此说,黄苔里是基本的,但不足绝对的。

黄苔成机制的现代研究:

(1)黄苔成与体温升高有

(2)黄苔与炎症感染有

(3)黄苔与消化道功能紊乱有

(4)黄苔与古苔微生物有

总之,研究者们认为,黄苔与感染炎症及发热而导致消化功能紊乱系最大,由干局部丝状乳头的增殖,口腔唾液腺体分泌减少。加上局部着色作用,的局灶性炎症渗出,以及产色微生物作用,共同黄苔

由于黄苔较多,在临床疾病的病种中也很多见,具体可参考各兼

有此类象的病人一般病情较复杂,治疗宜辨证施药。

黄苔

上苔呈黄色,薄黄苔薄白中带有浅黄苔,色淡黄

病及相研究:黄苔是常见的病理舌苔,在部分健康人中也可见到黄苔。常见的黄苔要为薄黄苔,薄黄腻苔。厚黄腻苔发生随年龄而增长。

黄苔多由白苔转来,示病变已由六淫中的)化热。由表入里(病情加重或病期延长)。

伤寒论本旨》中说:“凡现黄苔浮薄色谈者,其热在,尚未入。”其中,言,指之卫分(中医卫、由浅入深划分病情深重的四个层次,卫分为最轻的层次。)即病犹在表(表浅);言,指里(深层)

——若薄黄而润苔,多由表邪初入里,里热不甚(不严重),津液未伤;治当清热透表(把病从表浅的卫分通过发汗驱逐出去)

——若薄黄而干苔,则当辨(分辨)病人不恶不怕)恶热(反而怕热),为伤寒初入(刚刚进入)阳明()之里,或温热欲入(要进入)分,为家热而未实(中有热但并不太重)),热伤津。宜甘轻剂以濡养津液

——若薄白而带浅黄苔,为风热在表或风寒化热,当辛凉解表

上述薄黄苔有伴有:

(1)发热头痛干乏力、咳吐黄等可试用清热透表类药。

常用的中成药有:银翘解毒、银翘解毒冲银黄服液、芎菊上清清热解毒服液、 养阴清、养阴清服液、黄连服液等。

(2)发热恶寒轻、咽痛、咳吐黄等可试用甘轻剂类药。

常用的中成药有:抗病毒服液、金莲清热冲、银翘解毒冲等。

灰苔

上苔色呈现灰中带黑者,称“舌苔灰黑”。

病及相研究:

灰苔严格说,舌苔灰与舌苔黑之色泽、病不尽相同。然苔色渐黑即为灰;苔色深灰则为黑,苔灰病略轻,苔黑病较重,随病情发展与转归,两者又密切相

灰苔常由白苔晦暗转化而来,或与黄苔同时并见,《辨指南。辨色》:“灰色苔者,即黑苔之轻也。加以青黄和入黑中,则为灰色也,当与黑苔同治”一般里证,但尚有热之分。《伤寒指掌,察辨症法》:“舌苔灰黑而滑者,此水侮土。太阴中寒也。……宜理中汤之。如杂症而现黑滑苔者,必是湿饮伤,宜温中和逐饮治之。”可见灰苔湿润,多为痰饮停,寒湿阻;若苔灰而干,多属热炽伤津,见于外感热病。或为阴虚旺,见于内伤杂病邪热传里,时疫,郁积,蓄等,均可见灰苔

总之灰苔病:灰苔阳明腑实,阴液已伤,若腑实证在,治直苦攻下;若无腑实证候,细数,治宜苦救液。若灰苔粘腻,湿阻,温病兼挟湿,或伴其他险恶候,还当细辨。治宜温中燥湿,芳香清化。灰苔滑润,兼吐利细,阳虚阴证,治宜温阳祛,如四逆,理中等。

另外灰苔病有、热、淡湿之不同,临床还需结舌质润燥其它候审察辨证

黑苔

灰苔色深,多由灰苔或焦黄苔发展而来。

病及相研究:黑苔:常出现于疾病严重阶段。

鉴辨正。黑舌总论》认为:“凡舌苔黑色,病必不轻,虚实皆有之,均属里证,无表证也。”但当辨吸烟染黑之苦。《中医舌诊。诊察苔色》辨黑苔,灰黑色为黑中带紫;乃邪热在三明,淡黑色为黑中带白,属寒湿在里;若苔薄而黑如烟煤之色,属中焦阴。若中黑而边白质润,为虚寒湿,多见脾阳不振,或水饮停。若白苔中满生干黑刺,当分润燥;如湿润不碍手,剥之即净,属假热,如干糙而刺手,为化热,为十二皆热极;若黄边黑腻苔,为湿热蕴之征,嗜之人尤多见,治当燥湿清热。

黑苔病:里、上热极,盛。

若黑灰滑腻苔,为寒湿停于肠之象,湿湿痰郁热,治宜温中燥湿,芳香清化

黑苔分布于之左右,中为白苔色正,干、润适中,为实证,为中焦虚弱,外袭之入于腑,致饮食停积不运;病:中焦况;胃实热,当温中

临床多见于慢性喘息气管炎、肿、肺癌胃癌等病人的象。

此类象的病人一般病情较复杂,治疗宜辨证施药。

暗紫

暗紫,晦暗不润泽,紫中略带灰色

病及相研究:暗紫成因有三:

(1)热深重,津枯瘀滞。病:热,治宜凉血

(2)素有瘀血,又感温热邪热入于分,热瘀蕴,经脉阻滞,可伴结块,胀痛,痛以刺痛为,痛处不定,肤甲错,黑黯消瘦病:热夹瘀,治宜清营破瘀。

(3)温热湿兼瘀,湿与热并,瘀蕴不解,病:湿热,治宜化瘀利湿

由于暗紫较多,在临床疾病的病种中也很多见,具体可参考各兼

有此类象的病人一般病情较复杂,治疗宜辨证施药。

黄苔

象为苔色老黄而焦,或厚而色深黄黄褐色,尤以中部为甚。

病及相研究:焦黄苔家实热结之象。《国医舌诊》“黄而干者,液伤也;老黄焦裂者。热甚也;老黄甚而黑者、极似水也,宜急治;黄而刺,中黑通尖。或利臭水者,肠腐败也。”

若细分舌质辨,则分淡白黄苔,为体较大,舌质谈白,尖致满布黄苔夹白,部干而少津,呈焦黄色

黄苔胃热炽盛之象,多由病入里化热而发;亦或热直入阳明,温邪进入分,部焦黄乃肾阴液大伤,故病:阳明腑实证,脏腑三焦实热,或温热病后期,肾阴亏,及多种发热症及感染性疾病,治宜苦寒泻下,清热生津

又绛,焦黄苔舌质红绛,两侧绛而发紫,部焦黄色苔,而少津,为外感邪气化火入里,灼伤营血津液耗损,实热肾阴亏损,从而使阴津不足。邪热与糟粕结于腑,津液日枯,令舌质由红到绛,令苔色由黄转焦而无津。病:温热营血,或兼阳明实证,各种感染性疾病,各种长期发热不退。治宜清热通里凉血解毒。

由于焦黄苔较多,在临床疾病的病种中也很多见,具体可参考各兼

有此类象的病人一般病情较复杂,治疗宜辨证施药。

淡白少津

津液不足,甚至没有津液

病及相研究:

淡白少津多因阳气虚损,不能生化津液,或阳虚水停,津液布不利,不能上承体所致。色淡白少津,津液由水谷过阳温煦而化生,复而输布全身,若中、上焦气虚弱,则脾阳不能生津无以布津。如中停水患者,反而干,即是一阳虚,则既不能化水成津,荣润诸窍,又不能津液而致淡白少津。

淡白少津病:阳气虚损,津液不足。治宜扶阳益生津润燥

临床多见于慢性萎缩性胃炎,轻度贫血等病人的象。上述象如伴有:

不和——脘腹胀满,不思饮食,淡无味,呕吐恶心,肢体沉重,舌苔白厚而腻,缓者可试用健脾燥湿类药

胃虚——脘隐痛,泛吐清水,喜暖喜,饮食减少,疲乏力,舌质淡,软弱者可试用健脾行气类药

淡白夹瘀

舌苔薄白,舌质淡白,有瘀斑。

病及相研究:前人于淡白含文献中,较少论及淡白夹瘀(斑、点)象,临床确有此类象,分析其成原因,当与血虚兼瘀有。现代环研究发现,淡白白之凿状乳头管充盈不足,且流缓慢,径变细,而导致局部流瘀滞,红细胞聚集,起局部瘀而即见淡白,边尖可见瘀斑、瘀点。病:气虚瘀。血虚瘀。

临床多见于再生障碍性贫血和各类重度贫血病人的象。

治宜:养

淡白光莹

色淡白,面苔全部光,颗粒全无,平滑如镜,舌质似新剥皮之鸡肉

病及相研究:淡白光莹由于损伤,两虚,久久不能恢复,造成养不良,舌质的不到足够的养,使舌苔逐渐落,又无新苔续生,使全淡白而光莹。

另外当辨淡白光莹与纯熟白和淡白透明苔之区。《伤寒鉴。白苔总论》:“白苔如熟之色,厚厚裹者,”可见亦有白苔厚积之象,为阳微不能化水谷,致双亏。有淡白透明首,为全明净,被覆一层极薄的透明苔,好似浮胖,淡白湿亮,《辨证》:“淡白透明,不论老幼,见此者即是虚寒,宜补中益汤加姜、桂、附……。”即认为此由于中阳不振,水湿反而上显,出现骤视无苔的透明薄苔,当温补脾之阳。当予鉴

在临床甲状腺机能减退和水肿的病人多见此

治宜养健脾,补

淡白湿

色淡白,上润,或湿润多津。

病及相研究:前者淡白两虚,其体大小正常或略小,气虚则不能生,或血虚而后又气虚,最终两虚。不能上荣面,多由于疾病久延,过多所致,治宜双补,缓缓图功。

后者湿脾虚寒湿淡白,其体胖嫩,边有齿印,多因脾阳亏损,脾虚化源匮之,脏腑经络无以滋荣,则淡白无华,脾虚无以制水,水湿失于运化,浸润于,则湿润胖嫩。治宜温助阳,祛湿

临床多见于虚证、妇科大失虚证病人的象。

鲜红裂纹

鲜红中有裂纹,如人等状。

病及相研究:

鲜红裂纹播灼,热毒熏蒸;若深红,苔白而分布不均或无苔,面有很多裂纹如刀切状深沟,多见明虚火旺,不济,或真阴耗竭。若中碎裂,属枯液涸。如裂纹呈“人”、“川”,或如直槽者,为热盛伤津液灼伤,或水攻所致。

鲜红裂纹病:阴虚发热营血胃阴不足,热凝结。治宜清心泻热,滋阴养液。

临床多见于发热脱水致电解质紊乱,糖尿病,慢性肠炎硬变等病人的象。

由于鲜红裂纹较多,具体可参考各兼

有此类象的病人一般病情较复杂,治疗宜辨证施药。

鲜红白点

鲜红面有白色小点,鼓起于面,为热毒炽盛,将糜烂之兆。或在白点,凹陷而低于面。

病及相研究:鲜红白点是由于胃气虚,不堪热毒攻冲之象。

鲜红白点病:热鼓炽盛,胃气虚而热毒攻冲;治宜清热败毒,养清热。

临床多见于心血管疾病心悸、浮肿等病人的象。

鲜红白点较多,具体可参考各兼

有此类象的病人一般病情较复杂,治疗宜辨证施药。

舌质纹理粗糙,色坚敛,即为苍老

病及相研究:老多由于邪气盛,正气不衰,故质坚色苍。《临床验法。验虚实法》认为,凡物之理,实则其坚敛,其色苍老;虚则其体浮胖,其色娇嫩。而且,尚稚,其质尚嫩,其已盛,其质则坚。故不论色苔色如何,舌质苍老者都属实证。且邪热亢盛,塞实于上,正剧争,致使色坚敛,故多实热

《辩指南。辨》亦认为舌质坚敛苍老,不论苔色黄白灰黑,病多属实。

《察辨证新法。黄苔类分诊断法》认为,不反舌质有老嫩,苔色亦有老嫩之不同。凡苔色深浓枯暗质暗为老色,或老苔亦实证。其中老黄色苔,为中阳旺盛之候。黄如壳色为胃阳盛极,阳亢阴虚之候,黄黑相间,如锅焦黄色,抚之棘手,看之不泽,为津液焦灼,干之候。亦有阳为阴所阻,不能上津液缺乏。

《临法》也指出,青苍老,是盛,宜泻饮治之;黄而苍老,为啤盛,宜黄散治之;赤而苍老,为小肠盛;白而苍老,为大肠盛,;黑而苍老,为与膀眈盛,宜饮。

现代研究认为:之苍老当与副交感神经张力减低而交感神经张力亢进有,使唾液浆液性分泌减少,粘液分泌代之。

较多,具体可参考各兼

有此类象的病人一般病情较复杂,治疗宜辨证施药。

注意事项

1.光线影响

光线的强弱与色调,对色的影响极大。望应以白天充足而柔和的自然光线为佳,如在夜间或暗处,用日光灯为好,光线要直接照射到面,避免面对有色的门窗。

2.饮食或药品影响

饮食及药物可使象发生变化,过冷过热的饮食及刺激性食物可使色发生改变。过食肥甘之品及服大量镇静,可使舌苔厚腻。

3.口腔象的影响

牙齿残缺,可造成同侧舌苔偏厚,镶可以使边留有齿痕,睡觉时呼吸者,可以使舌苔增厚等,临床上应仔细甄,以免误诊。

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