小肠虚寒

本证为临床常见的证候，多由于饮食不节，生冷太过，或劳倦内伤，损伤脾胃，中气虚弱，脾阳亏虚，阴寒内盛，以致分清泌浊的功能发生障碍。证以本虚为主，正虚不足，内失温养。病位在小肠，与脾胃有密切的关系。

小腹腔隐痛绵绵，喜温喜按，时作时止，多因劳累而加重。肠鸣溏泻，迁延反复，饮食减少，或食后脘闷，小便频数不爽，或清长。面色萎黄，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细而缓。

腹部平片， 腹部外形触诊 ，腹部叩诊音， 尿常规 ，血常规， 便常规。

胃阳虚证：阳气虚衰，胃失温熙，以胃痛绵绵，喜温喜按，食少脘痞，畏冷肢凉，舌淡苔白，脉沉迟无力等为常见症的症候。

治疗法则： 温通小肠。

施治方法： 　

一、内服方药　　

l、基本方药：

(1)吴茱萸汤加减：吴茱萸6克、党参10克、桂枝5克、白芍12克、陈皮10克、砂仁5克、炒白术12克、生姜15克、大枣5枚。适用于小肠虚寒，腹痛欲呕之证。　　

(2)附子理中汤：熟附子9克、党参10克、炒白术10克、干姜10克、甘草8克。用于小肠虚寒，腹痛隐隐之证。上方药，水煎，取汁250～300毫升，分2～3次温服，每日一剂。

2、加减变化：

(1)加制半夏10克；头痛者加川芎10克；

(2)腹痛重者加重干姜；便溏甚加巴戟天6克；气虚重短气、乏力倦怠者加黄芪10克；食欲不振加焦三仙各10克。　

二、外敷药物　　

1、散寒通阳法外熨：葱白炒覆于小腹上，砂壶盛热汤熨之。

2、暖中散外掺：干姜、制厚朴、肉桂末各3克，掺撤纱布贴脐上。

3、温中散外敷：炮姜30克、制附子10克，研细为末，敷脐腹。炒葱、盐适量烫脐腹部。　　

三、饮食疗法

1、板栗粥：板栗、糯米各100克，生姜10克，精盐5克；板栗去壳打成颗粒，与另三物同入砂锅，放1000毫升清水，小火煮至汤稠。本品适于脾胃虚弱腹痛腹泻。　　

2、党参鹌鹑：党参10克、山药10克、鹌鹑10只；鹌鹑宰杀洗净后，净锅置火上，放猪油，加姜、葱调味，再放鹌鹑，稍炒，放党参与山药和清水(约100毫升)，灼至浓肉熟起锅。吃鹌鹑。适用于气虚乏力，食欲不振者。

3、山药鸡肫：鸡肫250克、鲜山药100克，鸡肫切成薄片，山药切片，锅置火上，注入菜油，下姜丝，炒香后，下鸡肫山药同爆，熟后起锅。本品适用于脾胃虚寒，小肠虚寒证。

施治要点：

1、泄泻、腹痛乃脾家受病，脾气虚弱，中阳不足，进而小肠功能受损而形成本证，性属虚寒。治以温运补养为主，然“不通则痛”，还要酌加辛香温散之品如木香、砂仁、陈皮等，如香砂理中汤，即为此类也。

2、本证虽为小肠虚寒，实与脾胃有密切的关系，温暖火腑，用吴茱萸、肉桂、川椒之类。而调理脾胃，则可用白术、干姜、附子之属，在临床上，通常互相结合使用，则可使腹痛，大便稀同时获愈。