胃气虚

胃气虚证

指胃气虚弱，胃失和降，以胃脘隐痛或痞胀、喜按，食少等为主要表现的虚弱证候。

本证多因饮食不节，思虑、劳倦过度，或吐泻日久等，导致胃气虚弱，胃气受纳和腐熟水谷的功能减弱，胃络失养，胃失和降而致。从中医理论来讲，气属阳，气虚亦即 阳虚，然两者在程度上有很大的差别：气虚以倦怠乏力为主，甚少见有畏寒之象或不畏寒；而 阳虚则不然，除有气短、倦怠乏力等气虚的症状外，尚可见 形寒肢冷、畏寒等症。而胃气虚即 脾虚也，除见气虚之症，尚有食少 纳呆、脘腹饱满等症；胃阳虚亦即 脾阳虚，除有胃阳虚之症外，亦可见畏寒肢冷、喜热饮热食、腹痛喜按等症。

临床表现：

胃痛或腹痛隐隐、喜暖喜按、空腹时痛甚、进食后痛减，泛吐 清水，纳食不香，精神不振，倦怠乏力，手足发冷，大便溏稀， 舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

胃脘隐痛或痞胀、按之觉舒，食欲不振，或得食痛缓，食后胀甚，嗳气，口淡不渴， 面色萎黄，气短懒言，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白，脉弱。

本证多因饮食不节，饥饱失常，劳倦过度，久病失养，其他脏腑病证的影响等，损伤胃气所致。

胃主受纳、腐熟，胃气以降为顺。胃气亏虚，受纳、腐熟功能减退，胃气失和，气滞中焦，则胃脘隐痛或痞胀，不思饮食；胃气本已虚弱，食后不负其消化之任，故食后胃脘胀满更甚；病性属虚，故按之觉舒；胃气失和，不能下降，反而上逆，则时作嗳气。 胃虚影响及脾，脾失健运，化源不足，气血虚少而不能上荣于面，则 面色萎黄；全身脏腑机能衰减，则气短懒言，神疲倦怠。舌质淡，苔薄白，脉弱，为气虚之象。

本症以胃脘痞满、隐痛喜按，食少与气虚症状共见为辨证的主要依据。

中医治疗：

治疗法则: 益气养胃。

施治方法:

(一)内服方药

1.基本方药：(1)四君子汤： 人参12克、 白术10克、 茯苓10克， 甘草4.5克。本方能甘温益气养胃。(2) 黄芪建中汤：黄芪30克、桂枝10克、 芍药10克、炙甘草10克、饴糖30克、 大枣10克、生 姜10克。本方能益气、温中、补虚。

2.加减变化：呕恶欲吐或妊娠恶阻者，用基本方(1)加 橘皮10克、法 半夏10克，以和胃降气；呕吐痰涎清水者，可加 吴茱萸、桂枝各10克，以温中降逆。胸脘不舒，痞塞胀满者，加 柴胡， 升麻各10克， 枳实10克， 厚朴12克以升清降浊，燥湿除满，或用半夏 泻心汤，补泻同施；饮食不香，口淡无味者，应加 砂仁10克、建曲15克、鸡内 金10克、 藿香6克以醒胃运脾。胃脘隐痛，喜温喜按者，用基本方(2)加良姜15克、 香附15克，以温中行气止痛。

(二)外敷药物

1．外用烫熨法：麸皮一两，拌炒 生姜渣五钱，炒热后用布包裹，揉熨患处。用于胃虚痞满。

2． 暖脐膏 (由 沉香、 小茴香、 乳香、 肉桂、 麝香等组成)每次1张，微火化开，贴脐腹。适用于胃脘虚痛、寒痛者。

(三)饮食疗法

1．金 橘根堡 猪肚： 金橘根30克、 猪肚l00～150克，切成小块，加清水四碗煲至一碗半，以 食盐少许调味，饮汤食猪肚。本方具有健脾开胃，行气止痛的功效，用以治疗慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡等。

2． 胡椒酿红枣：红枣5个去核，每个红枣纳入白胡椒二粒，煮饭时，放在饭面蒸熟食之。本法温中补脾，暖胃止痛，用于胃虚疼痛， 嗳气，口淡，痰涎清稀者。施治要点:

(一)“虚则补之”是治疗一切虚证的基本法则，然补益之法，因证而异。叶天士说：“脾宜升则健，胃宜降则和”。古人又曰：“六腑以通为补。”胃虚证的治疗，除益气养胃之外，常用理气和胃药如 木香、砂仁、 枳壳、 莱菔子、陈皮、厚朴以及消食药 神曲、 山楂、 鸡内金、谷麦芽等。其目的是“降浊”；浊气降则清气升，气机调和则补药自能发挥作用。即所谓“以通为补”、“以降为补”、“补而不滞”之意。

(二)理气、和胃药大多味辛，性善走散，过用则辛香燥烈，耗伤胃气。故在治疗时，贵在配伍恰当，以补为主，以通为辅。如阿胶桑明膏之用陈皮， 归脾汤之木香， 参苓白术散之砂仁，皆有此意。另有苦寒败胃之说，苦寒药用之不当，能损伤胃气。但苦寒药其性苦降，符合胃的生理特性，所以，胃虚之证，短期、小量加用苦味药物，反能起健胃作用。

(三)脾胃属土，互为表里，其居中焦，脾主运化，胃主受纳腐熟，其司食物的消化、吸收、输布之职。当胃气虚时，脾气亦虚，所以脾胃气虚常常并见。治疗时当补脾益气，辅以消导之品，可用 六君子汤加神曲、山楂之类。此外，胃气虚弱时，胃失和降，气滞不行，易挟杂宿食、痰饮、密血等证，治疗时尤当细辨。

1、 化瘀养肝蜜 山楂250克，丹参500克，枸杞子250克，蜂蜜1000克，冰糖60克。 先将前三味药浸泡2小时后煎成药液，再把蜜、糖兑入药液内，以微火煮沸30分钟，待至蜜汁与药液溶合而呈黏稠时离火，冷却后盛入容器内密封保存。 每日3次，每次1匙，以开水冲饮，可连续击服用2～3个月。

2、 黑豆川芎粥 黑豆25克，川芎10克，粳米50苋，红糖20克。 川芎水煎去渣，先加黑豆煮熟，再入粳米同煮为粥，放入红糖即成。 作早晚餐服食。

气虚者需补气，药物可选用人参、黄芪、党参等。食物可选牛肉、鸡肉、猪肉、糯米、大豆、白扁豆、大枣、鲫鱼、鲤鱼、鹌鹑、 黄鳝、虾、蘑菇等。可经常交替选服。