脾肺两虚

脾气虚与肺气虚兼并存在，临床以咳痰清稀，倦怠乏力，腹胀便溏为主要表现的证。广义的脾肺两虚，包括脾肺气虚及脾肺阴虚两种类型，但由于脾、肺生理特点所致，临床所见的脾肺两虚多为脾肺气虚。本证常见于久嗽、哮喘、肺痨，以及西医的慢性支气管炎、肺结核等疾病。

引起脾肺气虚的原因很多，凡能导致肺气不足，或脾气亏虚的各种因素，都可能成为脾肺气虚的致病原因。年老体弱，肺气不足，或久病咳喘，耗伤肺气，肺气先虚，不能助脾运化水谷精微，久而聚湿为痰饮；或肺气虚，通调水道失司，不湿困脾，健运失职，皆可为肺虚及脾，而成脾肺两虚证。若饮食不节，脾气受损，或劳倦内伤，脾气亏虚，则不能生化水谷精微以养肺，所谓“土不生金”，致脾肺两虚；同时脾运不健，水湿易于停聚，而为痰湿阻肺，此皆为脾虚及肺，而成脾肺两虚。因此，脾肺两虚有肺虚及脾、脾虚及肺之不同。

脾肺气虚的临床表现包括肺气虚与脾气虚两个方面。肺气不足可见久咳不止，气短而喘；水津不布，聚湿生痰，痰多色白而清稀。脾气亏虚，运化失职，可见食欲不振，腹胀便溏，面浮肢肿。故脾肺气虚常有声低懒言，疲倦乏力，面色白，舌淡，苔白，脉细弱等功能活动低下之象。

脾肺气虚证的治疗以补脾益肺为原则，可选用参苓白术散、六君子汤等方剂再加细辛、干姜、五味子等。

本证常因气虚，卫外失护，易感外邪，或病久累及肾脏，肾不纳气、气不归元形成脾肺肾三脏俱虚之证。