寒滞肝脉证

本证多因感受外寒，寒凝肝经经脉所致。病机分析：本证以寒邪凝滞肝经气滞为特征，足厥阴肝经绕阴器抵少腹，寒邪凝滞肝经气血运行不畅，故少腹及睾丸、阴囊冷痛、坠胀，并互相影响牵引股侧。寒为阴邪主收引，寒邪侵袭则筋脉拘急，气血凝滞，不通则痛，故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓;感受寒邪阳气被遏，或阳虚温煦作用减弱坝u形体寒冷，面色苍白，舌淡、苔白。脉沉弦为肝病之脉。

主要临床表现：少腹牵引睾丸、阴囊冷痛，坠胀拒按，或疼痛牵引股侧。遇寒则加剧，得温则缓解，伴形体寒冷，面色苍白等寒象。舌淡苔白或暗，脉沉弦。

寒滞肝脉证的食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

(1)五香卤牛肉，每日50～100克，可连续服用。(2)黄芪炖鸡：黄芪40克，母鸡1只，炖熟食用。

(2)卤五香豆腐干丝。原料，豆腐干1000克。辅料。老抽20克盐4克味精3克花椒3克八角3克香叶5克白芷3克大葱3克姜4克植物油70克桂皮2克各适量。

本病暂无有效预防方法，早发现早治疗是预防的关键。

(一)内服方药

1.基本方药：

(1)暖肝煎加减：当归10克、枸杞10克、肉桂3克、小茴香、乌药.沉香、茯苓各6克，生姜3～5克。适用于寒滞肝脉之较轻者。

(2)天台乌药散加减：天台乌药、木香、青皮、高良姜、槟榔各10克，小茴香、川楝子各9克。本方可用温酒或水煎服，宜用于寒滞肝脉又兼明显气滞之疝气患者。

(3)温经汤加减：桂枝、川芎8克，吴茱萸、当归、白芍、法夏、麦冬各9克。本方适用于妇科寒性痛经病。

2.加减变化：若少腹胀痛甚者宜基本方。

(1)加川朴10克、香附10克。若阴寒内结，少腹阵痛绕脐，牵制睾丸痛者可用基本方。

(2)加制二乌各5克;若腹胀，睾丸坚硬加炒橘核10克、昆布9克、海藻、桃仁各10克。若女子带下清冷者可用基本方。

(3)加附片10克、仙灵脾.12克、茯苓15克;若痛经甚者加香附10克、玄胡15克;若经闭者可将川芎加至15克。

(二)外敷药物

1、麝香0.5克、小茴香5克研末，置纱布上贴于中极、关元或气海，保留6～24小时，可连续2～5个月。

2.疝坠散：白附子1个、川楝子30克、广木香、小茴香、桂枝各15克，吴茱萸20克，研末过筛，取药末15克，黄酒调匀放于神阙穴，覆盖纱布，胶布固定，每日一次,5～7天为1疗程，可连续用3～4疗程。

3.疝灵膏：蓖麻子5～7粒、面粉适量捣膏贴涌泉，每日1次。

4，益母草膏加吴茱萸末调匀外敷关元、气海，每日1次。

(三)灌肠疗法

1.附片15克、赤芍20克，煎煮取汁200毫升，高位保留灌肠，每日1次，连用7～14天为宜。

2.附片l5克、益母草30克，煎煮取汁l50毫升，保留灌肠1～2周，适用于寒性痛经病。

施治要点：

(一)本证是因寒邪内侵，客于肝经而致疏泄失职，气血.凝滞之实证，以少腹疼痛为主要症状。故治疗重在温经散寒。

(二)本证疼痛部位以少腹为甚，治在下焦，当与寒邪犯胃之胃脘痛加以鉴别。

(三)本证在治疗中应注意与活血、行气??配伍。核类药物(如荔枝核、橘核)的适当选用可提高本证的治疗效果。

(四)疝气阴囊下坠的治疗，灌肠法亦较常用。

针灸

1.针刺：取足三里、三阴交、中极、关元、气海，用补法，每日1～2次。

2.艾灸：主灸中极、关元、气海，亦可配三阴交，每次10～15分钟，每日2～3次。

推拿按摩

在少腹及阴囊部轻轻揉按，并将阴囊轻轻上托，每日3～5次，每次15～20分钟。

可进行尿常规、血常规检查。

审证要点

(1)新病，病势急，有新感外邪病史。

(2)肝经部位拘急疼痛。

(3)有明显的实寒表现。

鉴别诊断

本证当与疝气病中的寒疝相辨别。疝气病中的寒疝因其小肠从少腹下垂阴囊而出现胀气坠痛，故又称小肠气痛，以痛为主，一般无寒象。本证除疼痛外，还有明显寒象。与胃寒证的鉴别：

(1)寒为阴邪，主凝敛收引，寒凝气滞，疼痛是两证的共同症状。寒滞肝脉证是由于寒邪侵袭，凝滞肝经，表现以肝经循行部位冷痛为主症的证候。

(2)胃寒证因寒邪犯胃，和降失司，临床可见脘腹冷痛，干呕，口涎沫等症。

(3)寒滞肝脉证因寒凝肝脉，其疼痛常在少腹，痛引睾丸，掣引两胁，可见两证疼痛的部位不同。

辨证注意点：有少腹睾丸坠胀疼痛的主症，又有形体寒冷，疼痛遇寒加剧等寒象。

常见于疝气中的寒疝。