肺虚

中文名称： 肺虚 英文名称： deficiency of lung定义： 肺虚损，功能减弱，致呼吸不利，卫外功能失常的病理变化。 应用学科： 中医药学（一级学科）；中医基础理论（二级学科）；病机（三级学科）

　《内经》论述了肺虚的病因病机。隋代《诸病源候论》 阐述了汗出病候与肺气虚损，卫阳不固的关系。

宋代杨仁斋(即杨士瀛)的《仁斋直指方论》认为肺气虚进一步发展即为肺阳虚证。明代张景岳在《景岳全书》中指出肺气虚的主要症状是虚喘。清代《医学心悟》指出肺气虚有因“脾虚不能生肺”而成者。

　　肺虚可由劳伤，久咳，暑热及重病之后，或脾虚不能上升清气于肺，而致肺气亏少，功能活动减弱，形成肺虚证。

　肺虚多见五种表现：

　　(1)多少气乏力，稍有劳作则气喘吁吁，呼吸气促

　　(2)使人体抗病能力低下，容易感染外邪，易于感冒，多有畏寒、流清涕之证

　　(3)遇寒冷易发作鼻窦炎

　　(4)常见皮肤干燥、皱缩、瘙痒，秋冬气候干燥时尤其突出

　　(5)常可导致肾阳不足，使水液运行不利，出现尿频数，余沥不尽。

　　肺气虚证的临床表现为咳喘气短，声音低怯，自汗畏风，易感外邪，气短乏力，面白神疲，舌淡苔白，脉弱等。由于肺主诸气而司呼吸与声音，有输布精微至全身，通调水道的作用。因而病理上，肺气不足，一则胸中宗气亏少，呼吸失司；二则卫气不足，卫外不固，易被外邪所袭；三是肺气虚少不能通调水道，布散精气而致水液失调，脏腑周身失养。所以肺气虚的辨证要点大致有以下几方面：①咳嗽声低无力，喘息短气，声怯懒言，痰多清稀。②面色不荣，畏寒自汗，疲乏无力，易患外感，或脾虚导致大肠传送无力而致便秘，虽有便意而大便难下伴汗出气短。③除上述肺经症状与全身表现外，多见舌质淡，苔薄白，脉虚或细弱。

　　肺虚又可发展为肺阳虚，前述症状更加严重，且有背寒怕冷，反复感冒等阳虚表现。如肺气虚与脾虚或肾虚同时存在，可出现浮肿，小便不利。

　　临床主要表现为肺的功能衰弱。

病发原因：多由久咳耗伤肺气，或乎素体弱，肺气不足，或因脾虚，水谷精微不能上荣于肺所致。多见于疾病的后期或慢性肺系疾患之中，属虚证。

　　(一)主症：咳喘无力，少气不足以息，自汗。

　　(二)临床表现：咳喘无力，少气不足以息，动则更甚，痰液清稀，面色淡白或胱白，神疲体倦，声音低怯。自汗、畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱无力。

　　(三)证情分析：肺气亏损，宗气不足，呼吸功能减弱，故咳喘无力，少气不足以息。动则耗气，而喘息更甚；肺气不足，水液失于正常输布，聚而成为清稀痰液，气虚不能运血上荣，故面色淡白或咣白。气虚则神疲乏力，声音低怯，肺气虚，卫外失固，腠理不密，故畏风，自汗，易于感冒。舌淡、苔白、脉弱无力均为气虚之证。

　　(四)本证的发展与影响：肺气不足、卫外不固，复受外邪侵袭，则可致气虚外感之证。肺气虚弱，宗气不足，可成心肺气虚证。肺气根于肾，肺虚日久，影响及肾，则成肾不纳气之证。

　　(1)本证与脾气虚证的鉴别：本证与脾气虚证同属气虚范畴，但本证病位在肺，除一般气虚证候外，还以有咳喘痰液清稀，气短，动则更甚之症状为其特征；而脾气虚证病在脾脏，以一般气虚见症伴有纳少，腹胀，食后尤甚，大便溏薄或浮肿等见症为特征。若同时既见有肺气不足之证，又见有脾虚失运之证，则为两者复合之肺脾两虚之证。

　　(2)本证与心气虚证的鉴别：两者亦属气虚证的范畴。但本证病在肺脏，故以咳喘气短，动则更甚，易于感冒，伴一般气虚证候为特征，而心气虚证病在心脏，故以心悸怔忡，胸闷不适，活动后诸症加重伴有一般气虚见证为特征。若临床既有肺气虚弱证，又有心气不足之证，则为两者复合之心肺气虚证。

　　1．必须见有肺脏功能衰减之表现，如咳嗽无力，短气

　　2．必须具有一般气虚之证，3．多见于肺脏疾患之后期及肺系慢性疾患之中。对肺气虚患者，宜常食红枣糯米粥、瘦肉鸡汁、禽蛋、猪肺等以补肺气,同时注意培土以生津 ,可选食莲子、芡实、山药、黄豆、鲜河鱼等以健脾益胃；对痰湿不盛者，可试用石榴、涩柿、银杏等收敛肺气,但不可多用。

　　肺气虚是指肺气衰弱的状态，可以由疾病或亚健康状态引起。从临床医疗看，大多数肺气虚的人患有气喘、咳嗽、咯痰、自汗等肺部疾病，如老慢支、哮喘等；也有一部分人仅仅是肺功能减退，呈亚健康状态，出现畏寒畏热、易伤风感冒、尤畏寒冷等症状，都与肺气虚有关。

　　肺虚的治疗以补益肺气为主。肺虚咳喘可用补肺汤或人参胡桃汤；肺卫不足易感外邪可用玉屏风散；合并肺阳虚者可用保元汤。

药物治疗

　　(1)对本脏虚损、肺气不足。症见气短喘促，或咳嗽，声音低微，神疲乏力，血压偏低，面色淡白或自汗，舌淡苔白、脉虚无力者，当补益肺气，宜用保元汤加五味子：人参9克、黄芪15克、生姜3克、五味子6克、炙甘草3克，加水煎煮，取汁，一日分2～3次服；或用开水浸泡，代茶饮。也可用人参胡桃汤加五味子：人参9克、胡桃仁30克、生姜3克、五味子6克，加水煎煮取汁，一日分2—3次服。

　　(2)对易患风寒感冒，症见鼻塞、头昏头痛、恶风寒、疲倦乏力、舌苔薄白、脉浮无力者，宜用玉屏风散加紫苏：黄芪15克、白术15克、防风12克、生姜6克、紫苏10克。加水煎煮取汁，1日分3次服。未患感冒，当益肺气固表，宜用玉屏风散(前方去紫苏)煎汤口服，1日2次。或用玉屏风丸1次6克(或冲剂)，1日2次。也可用北芪片1次4片，1日2次；或用人参北芪片，1次4片，1日2次。

　　(3)对虚寒性慢性鼻窦炎，症见头昏、恶寒、自汗等。当以补肺气为主，兼以通窍、解毒。宜用鼻通宁滴剂(含辛荑、苍耳子)滴鼻，1次1～2滴，1日2～3次。或用鼻通丸(含辛荑、不食草、白芷、薄荷、黄芩、甘草)，1次1丸，1日2次。均加服北芪片。

　　(4)对肺气阴两虚兼肾阴不足，症见阴虚内热、舌红口干、干咳少痰、手足心发热、失眠盗汗、梦遗失精、大便干燥等症状。治疗宜用补阴煎加减：生地15克、麦冬10克、天冬10克、北沙参10克、地骨皮10克、女贞子15克、天花粉6克、甘草3克。本方有滋肾润肺、清虚热止干咳的作用。

　　(5)对肺气虚兼肾阳不足，症见形寒而畏冷、清涕不收、小便频数、余沥不禁者。可补气温肾，宜用保元汤：人参9克、黄芪15克、肉桂6克、生姜3克、炙甘草3克。加水煎煮取汁，口服1日2—3次。

针灸

　　咳嗽取穴肺俞、风门、列缺、天突，痰多配足三里、丰隆，气急配定喘，咳血配尺泽、孔最。用补法。

　　哮喘：针刺取穴天突、定喘、内关、列缺、肺俞、肾俞、关元，痰多配丰隆、足三里，胸闷配膻中、气海，一般用补法。可用灸法，取肺俞、肾俞、关元三穴。灸三壮。

推拿按摩

　　咳嗽、哮喘反复发作，在缓解期可用此法，以扶正固本，宽胸理气。取穴：风池、大椎、肩井、命门、曲池、台谷。常采用擦、拿、抹、摇、拍击等手法。

食疗

　　黄芪炖母鸡 生黄芪120克 母鸡1只 佐料适量

　　作法：将母鸡杀后洗净去内脏将黄芪放入母鸡腹中缝好，置锅中加水及佐料炖熟即成，吃肉喝汤，每周2次可常服

　　羊肉火锅 羊肉50-100克 黄芪枣子酒10-50毫升 火锅料适量

　　作法：将羊肉洗净切薄片，放入火锅沸汤中边打炉边吃，同时饮服黄芪枣子酒，冬季常食之痰湿肺食方案

　　生姜汁 生姜饴糖各50克

　　作法：将生姜洗净切小块，用干净纱布包好取汁 取半匙加入饴糖上匙，沸开水冲服，每日2次

　　薏米杏仁粥 薏米仁30克 杏仁10克 冰糖少许

　　作法：将薏米仁洗净，杏仁去皮，冰糖打成碎屑 将薏米仁放入锅内，加水适量，至武火烧沸，再用文火煮至半熟入入杏仁，待熟后放入冰糖即成每日一次

　　冬季食疗

　　素笋汤：冬笋200克 鲜汤250克 香菜梗 水发木耳 葱姜汁 精盐 味精 麻油适量

　　作法：将冬笋去皮洗净，切薄放沸水中略烫捞出，过冷水捞出沥干水，黑木耳摘成小朵，香菜梗洗净后切段炒锅上旺火放入鲜汤加葱姜汁精盐 味精再放笋 黑木耳 待煮沸后用久去浮沫放入香菜梗淋上麻油搅匀后盛入碗中

　　当归生姜羊肉汤 当归20克生姜30克 羊肉500克 黄酒 调料各适量

　　作法：将羊肉洗净切为碎块 加入当归生姜黄酒及调料，炖煮1-2小时食用喝汤

　　有补血祛寒强身作用适用于体乏无力之人面色苍白畏寒血虚及阳虚人群服用

　　核桃仁饼 核桃仁50克面粉250克白糖少许

　　作法：将核桃仁研成碎末与面粉混合加水适量 搅拌均匀烙薄饼食用，此饼补肾御寒润肠通便的作用

　　病室应保持清静，空气流通，阳光充足，病室内避免烟尘，要注意避免哮喘的各种诱发因素。加强锻炼，多作呼吸保健操，气功锻炼。注意保护阳气，做到“春夏养阳，秋冬养阴。”