大肠液亏

中文名称：大肠液亏

英文名称： fluid insufficiency of large intestine

定义：大肠津液不足，肠失濡润，大便燥结的病理变化。

应用学科：中医药学（一级学科）；中医基础理论（二级学科）；病机（三级学科）

大便秘结干燥，难以排出，数日一行，口干咽燥，或伴有口臭，头晕等症。舌苔黄燥，舌质少津，脉细涩。

津液不足，肠失儒润，故粪便秘结干燥难出，数日甚至十余日一行；津液不得上充则口咽干燥，浊气不泄而上干故口臭，头晕；燥热阴亏，故舌苔黄燥，舌质少津，脉细涩。

本证与若干便秘证要辨别开来，如气虚便秘，以气虚无力为特征；血虚便秘，以产后或失血后多见；胃阴虚证，则必伴见干呕呢逆，饥不欲食，舌降苔利等症；阳虚便秘，多见年高肾阳亏虚用E便无力为特征。而本证主要表现为大便干结，津液不足之特征。

①大便干结难解；②口干咽燥等津液亏虚之症；③常发生于阴液耗损疾病的后期。

病案一

李某某，女，35岁，干部。1979年6月26日初诊。

病史：自述食欲不振，大便秘结干燥已9年，6至7日大便一次，每次大便呈羊粪样，有时腹痛，腹胀，自觉手足心热，小便微黄，曾用“大黄、朴硝、番泻叶”等攻下药物及西药“果导”等缓泻药物均无效，故求余诊治。

检查：面色萎黄，消瘦，舌质淡苔微黄，脉象虚数。

辨证：血虚津枯，传导失司。

治则：养血生津，润肠通便。

处方：当归30g 生地20g 玄参15g 麦冬15g 沙参10g

肉苁蓉15g 郁李仁15g 全栝楼30g 枸杞子10g 秦艽9g

地骨皮15g 甘草3g

水煎400ml，分2次服。

7月8日复诊：患者服上方5剂，五心烦热已退，大便润滑畅通，腹痛止，食欲增进。舌质淡苔少，脉象细数无力。考虑气阴仍虚，以前方加糖力参9g ，继服5剂而愈。

病案二

叶某，男，63岁。患者平素嗜食煎炸辛辣之品，近2年来常便秘，服用“泻药”或用开塞露才能畅排大便。近2各月便秘加重，每周排便1次，量少质硬，排便艰辛，有时致肛裂出血。诊见：伴口干欲饮，舌红，苔薄黄干，脉细数。检查心、肺、腹部无异常体征。纤维结肠镜检查未发现大肠异常。诊断为单纯性便秘，证属阴津亏大肠涩。

处方：生地黄30g 火麻仁30g 黄芪30g 熟地20g 麦冬15g

玉竹20g 郁李仁15g 柏子仁15g 苦杏仁15g 玄参15g

枳壳15g 川厚朴15g 木香10g(后下)。

每天1剂，水煎服。服药1周，大便较易排出，3天1行。再以原方加减治疗半月，大便始转为软条状，口干减轻。继用益胃汤、沙参麦冬汤、地黄汤等加减调治。