营血

营、卫、气、血是人体生命活动过程中所必需的物质和动力基础。气血在经脉中不断地循环运行。营、卫来源于水谷之精气，其生成要通过一系列的脏腑气化活动，如脾胃的消化运输，心脾的气化输布，然后分别营养人体各部，故《灵枢．营卫生会篇》说：「谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫。」这里所谓“清”和“浊”主要是从功能上的差异而言。

“清”是指营气的作用比较柔和，“浊”是指卫气作用的慓悍滑利，无所不到。“卫主气”，“营主血”，卫属阳而营用阴，阳主外而阴主内，故从所处位置而言，有“营行脉中，卫行脉外”之说，这虽不是绝对的，还是可以说明营和卫在内、外概念上的不同。

从作用方面讲，“卫”有捍卫于外的“保卫“”用；“营”有充盈于内的“营养”作用。一般来说，“营卫”主要体现在功能作用方面，“气血”主要体现在物质基础方面。通过气血的运行，发挥营卫的作用。所以《素问．阴阳应象大论》说：「阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。」“阴”指营血，“阳”指卫气，这些阴阳、内外、守(内守)使(运行)等对偶概念名词，提示了营卫气血之间的相互依存关系。清代叶天士的《温热论》就在这个基础上，把温病传变划分为卫气营血四个阶段，作为临床上辨证施治的纲领。

卫气营血辨证是清代医家叶桂（叶天士）在《内经》、《伤寒论》等基础上，根据外感温热病发生发展的一般规律，总结出的一种辨证方法。

卫气营血辨证将外感温热病发展过程中的临床表现成份为卫分证、气分证、营分证、血分证、心包证等多种证候，反映了外感温热病不同阶段的不同证型，以及邪正斗争的形势，揭示了外感温热病由表入里、由浅入深的一般规律，从而为治疗提供依据。卫气营血辨证弥补了六经辨证的不足，丰富了外感热病学辨证论治的方法。

卫气营血辨证作为外感温热病的四种不同证候，主要临床表现：身热夜甚，口渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。

病机分析

本证以热入营分，营阴受损，心神被扰为特征。温热之邪侵入营分，营阴受损，故表现为身热夜甚，为营分证之主要热型；

热盛伤津则口渴，但由于营阴蒸腾，其口渴一般不欲饮，或少饮；

营阴通于心，热入营分，心神被扰则心烦不寐，甚或神昏谵语；

营分之热波及血分，则斑疹隐隐；

热入营分，营阴蒸腾则舌红绛；脉细数为热实之中已有虚象。

相似证候的辨别

本证当与气分证相辨别。两者均有里热炽盛的表现，气分证以发热不恶寒反恶热、汗出等里热症状为主。本证则表现为身热夜甚，舌绛，斑疹隐隐等为特征。

辨证注意点

抓住营分证的热型、舌质、斑疹等特征。

卫气营血辨证，为诊断学名词。辨证方法之一。用于温病辨证，清代叶天士所创。即以外感温病由浅入深或由轻而重的病理过程分为卫分、气分、营分、血分四个阶段，各有其相应的证候特点。病变按卫、气、营、血逐步发展至营分血分者为逆传。其中两分的证候同时出现者称同病。

卫分为表证阶段，应鉴别不同的病因；气分为热盛阶段，应区别热邪是否结聚；如属湿热，则应区分热和湿的轻重；病邪深陷营、血分为伤阴引致内闭或出血的阶段，并须明辨心、肝、肾等脏的病变，由此从病因、阶段、部位、传变及病变程度确立辨证的内容。