结石

经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿系结石的70%-80%。仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。

根据结石发生的部位不同，可分为以下几类：

1、消化系统结石

消化系统结石包括胆石病（指发生在胆管和胆囊的结石）、胃肠结石等。其中，胆石病更为常见，根据病变部位的不同，又可分为以下三类：

（1）胆囊结石

主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。

（2）肝外胆管结石

又可分为原发性和继发性两类。原发性结石多为棕色胆色素类结石。继发性结石主要为胆囊结石排进胆管并停留在胆管内所形成，故多为胆固醇类结石或黑色素结石。

（3）肝内胆管结石

又称肝胆管结石，是我国常见而难治的胆道疾病。

2、泌尿、生殖系统结石

（1）尿路结石（又称尿石症）

①上尿路结石：包括肾结石、输尿管结石。

②下尿路结石：包括膀胱结石、尿道结石。

（2）男性生殖系统结石

①前列腺结石：由前列腺液中的钙盐和磷酸镁钙化形成。

②精囊结石：在临床上较为罕见，常发生于40岁以上男性，以血精、阴茎勃起时疼痛及射精时会阴部不适、精液中有结石为主要特征。

传染性

无传染性。

发病率

1、胆石病是临床的常见病和多发病。

2、尿路结石为最常见的泌尿外科疾病之一，我国尿路结石的发病率为1%~5%。

3、前列腺结石的具体发病率暂无大样本数据统计。

4、精囊结石在临床上较为罕见。

好发人群

1、胆石病中胆囊结石多发生于40~50岁人群，女性多见；肝外胆管结石多见于中老年女性。

2、尿路结石好发年龄在25~40岁，男女比例约为3∶1，上尿路结石男女比例相近，下尿路结石男性明显多于女性。

3、前列腺结石多发生在50~60岁以上的老年人。

4、精囊结石常发生于40岁以上成年男性，在精囊囊肿及精囊炎患者中发生较多。

总述

结石的发生部位不同，其基本病因和危险因素也会有所差异。胆石病的发生主要与胆道动力学改变、胆汁成分改变、胆道感染有关；尿路结石的常见病因包括身体的代谢异常、局部原因（如尿路的梗阻、感染、异物）和药物作用；前列腺结石的发病原因目前尚不清楚，可能与前列腺炎症、前列腺增生、尿道狭窄有关；精囊结石的确切病因尚不明确，目前认为是射精管阻塞、精液滞留、精液中缺乏蛋白酶、慢性精囊炎、感染等多种因素作用而成。

基本病因

1、胆石病的主要病因

胆石病是胆道动力学改变、胆汁成分改变以及胆道感染三者综合作用的结果，不同类型的结石在其形成过程中常是某一因素起主导作用。红外光谱分析发现，胆石中包含的化学成分是有差异的，据此将其分为胆固醇类结石、胆色素类结石以及以碳酸钙、磷酸钙或棕榈酸钙为主要成分的少见结石。其中，溶血、慢性细菌感染和寄生虫感染常被认为是胆色素结石的主要因素。而胆汁成分的改变（胆汁热力学失衡）、胆道运动紊乱、胆汁成核动力学稳态的紊乱是胆固醇结石形成的重要因素。

2、尿路结石的主要病因

（1）代谢异常

形成结石的成分大多是由人体代谢产物构成，不同成分的结石可以反映体内相应成分的代谢异常。尿液内常见的能够形成结石的成分包括钙、草酸、尿酸和胱氨酸等，任何生理紊乱造成成分异常都可能引起结石形成和促进结石生长。常见的能够引起代谢产物异常的原因有：

①形成结石的物质排出增加：长期卧床或甲状旁腺功能亢进者尿钙增加；痛风病人尿酸排出增多；内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加引起高草酸尿症；家族性胱氨酸尿症病人胱氨酸排出量增加。

②尿pH改变：在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀；在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。

③尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：当尿液中抑制结石的物质（如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性黏多糖镁等）产生不足，会促进结石形成。

④尿量减少：患者的尿量减少，会导致尿中盐类和有机物质的浓度增高。

（2）局部病因

尿路梗阻、感染和尿路存在异物均是诱发结石形成的局部因素，梗阻可以导致感染和结石形成，而结石本身也是尿路异物，后者会加重梗阻与感染的程度。

（3）药物因素

一些药物的使用，同样可能引起结石，相关的药物分两类：

①尿液的浓度高而溶解度比较低的药物：如氨苯蝶啶、茚地那韦、硅酸镁和磺胺类药物等，这些药物本身就是结石的成分。

②诱发结石形成的药物：如乙酰唑胺、维生素D、维生素C和皮质激素等，这些药物在代谢过程中可引起其他成分结石的形成。

3、前列腺结石的主要病因

前列腺结石形成的确切病因目前尚未完全清楚，一般认为可能和以下因素有关：

（1）前列腺炎症

前列腺炎症是前列腺结石的首要发病因素，慢性前列腺炎、前列腺憩室等疾病引起腺管阻塞，分泌物淤滞而发生结石。

（2）前列腺增生

前列腺增生时，可使前列腺管内压力增加，腺管扩张，腺内分泌液淤滞，结石成分在前列腺周围组织上沉积，形成结石。

（3）尿道狭窄

尿道狭窄时，由于狭窄引起的后压使前列腺的导管和腺泡发生扩张和淤滞，也有利于结石的形成。

4、精囊结石的主要病因

（1）射精管阻塞、精液滞留

长期使用抗生素而无效，导致耐药菌广泛存在，射精管口发生梗阻，精液长期受阻，无法正常排出导致淤积时，极易诱发精囊结石，进而形成感染、梗阻、结石的恶性循环。

（2）精液中缺乏蛋白酶

精囊结石成分与胰腺结石相似，胰腺结石的形成与分泌胰结石蛋白基因表达异常有关，因而认为精囊结石的形成是由于精液中缺乏蛋白酶所致。

（3）慢性精囊炎

慢性精囊炎的患者由于长期排尿、排精不畅，造成代谢紊乱，引起结石。

（4）感染

精囊结石可能多为感染性结石，提示脲酶阳性细菌的感染是精囊结石发病的主要原因。

危险因素

1、胆石病的危险因素

（1）饮食因素：长期食用高脂、高蛋白、高热量食物，不进食早餐都促进胆石形成。

（2）自身因素：成年女性、肥胖、多产、体重骤减以及高血脂、肝硬化和糖尿病等因素可导致胆石症发生率明显升高。

（3）遗传因素：研究发现，胆石症本家系发生率可超过50%，是普通人群的4~5倍，因而目前普遍认为胆石症是多基因遗传病。

2、尿路结石的危险因素

影响尿路结石形成的因素很多，如年龄、性别、种族、遗传环境因素、饮食习惯和职业等。

（1）饮食习惯

①长期大量摄入高蛋白、高钠、高糖食物，可促进结石形成。

②饮水少可引起尿液浓缩，诱发结石形成。

（2）环境因素

泌尿系统结石是一个全球性疾病，我国南方属于高发地区。此外，地处炎热地区，出汗多，尿液易浓缩。

（3）遗传因素

部分研究发现基因与结石患者的尿钙等结石相关成分的排泄有关。

（4）年龄、性别

尿路结石的发生还与年龄、性别有一定的联系。

3、精囊结石的危险因素

40岁以上成年男性，精囊囊肿及精囊炎患者的发病风险更大。

总述

结石的起病部位不同，其临床表现也有所差异。胆囊结石常见胆绞痛以及右上腹闷胀不适、嗳气、厌食油腻等消化不良症状。胆管结石（包括肝内和肝外）典型表现为腹痛、寒战发热和黄疸。上尿路结石主要表现为疼痛和血尿；下尿路结石还可见排尿困难等表现。前列腺结石多无特殊症状，当伴有其他疾病时，可出现血尿、膀胱刺激征、尿潴留、排尿困难、阳痿、勃起疼痛等相应症状。精囊结石常出现血精、阴茎勃起时疼痛、射精痛、膀胱刺激征和排尿困难等表现。

典型症状

1、胆石病

（1）胆囊结石

①胆绞痛：胆绞痛多在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作。疼痛位于右上腹部和上腹部，可向肩胛部和背部放射。严重时伴恶心、呕吐等症状。

②消化不良：大多数患者在进食后，特别是进食油腻食物后，出现上腹部或右上腹的隐痛、饱胀不适，常伴嗳气、呃逆等。

（2）肝外胆管结石

①腹痛：为剑突下和右上腹持续性绞痛，阵发性加剧，常向右肩背部放射，伴恶心，呕吐。

②寒战高热：约有2/3的患者在胆绞痛发作之后出现寒战高热。一般表现为弛张热，体温可高达39~40℃。

③黄疸：在胆绞痛和寒战高热后1~2天出现梗阻性黄疸。病人先有尿黄，继之巩膜黄染，而后皮肤黄染伴瘙痒，粪色变浅，甚至呈陶土样便。部分病人结石嵌顿不重，阻塞的胆管近侧扩张，胆结石可漂浮上移，或者小结石通过壶腹部排入十二指肠，Charcot三联征自行缓解。这种间歇性黄疸，是肝外胆管结石的特点。

（3）肝内胆管结石

患者可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。多数病人因体检或其他疾病做超声等影像检查而偶然发现。此病常见的临床表现是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛，合并肝外胆管结石或双侧肝胆管结石，可有黄疸。

2、尿路结石

（1）上尿路结石

①疼痛：肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛，典型的表现为腰部或上腹部剧烈疼痛，阵发性发作，可放射至同侧腹股沟、睾丸或阴唇。

②血尿：通常为镜下血尿，少数病人可见肉眼血尿，血尿的多少与结石对尿路黏膜损伤程度有关。有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。

③恶心、呕吐：出现肾绞痛的患者，往往会伴有恶心、呕吐等症状。

④膀胱刺激征：结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石时，可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

（2）下尿路结石

①膀胱结石的典型症状：排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。

②尿道结石典型症状：排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。

3、男性生殖系统结石

（1）前列腺结石

前列腺结石本身大多无症状。当伴有其它疾病时，可出现相关症状。

①与尿道狭窄及前列腺增生并存时，可出现排尿困难、尿滴沥和尿频等；

②与慢性前列腺炎并存时，下腰部、阴囊、肛门等部位出现疼痛，尿道口有分泌物；

③与后尿道炎及尿路感染并存时，可有膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛），有时可见血尿或终末血尿。

④与前列腺脓肿并存时，则可出现体温升高、尿潴留、会阴及直肠部疼痛；

⑤与精囊炎并存时，可有阴茎异常勃起、阳痿、勃起或排精时疼痛。

（2）精囊结石

①疼痛：结石堵塞患者的射精管，阻碍了精液的正常流出，因而患者可出现阴茎勃起时疼痛、射精痛。

②膀胱刺激征：患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。部分患者可能还会出现排尿困难的现象。

③血精：结石损伤患者精囊，会导致患者精液中存下血液。

④前列腺硬结：在触摸前列腺时，可发现光滑的结石，有时还会出现按压疼痛。

并发症

1、胆囊结石可并发急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆道梗阻、胆囊癌等。

2、胆管结石（包括肝外、肝内）可能造成胆源性肝脓肿、胆道出血、胆管癌等。

3、上尿路结石包括肾和输尿管结石。其中，肾结石可能并发感染、泌尿系梗阻、肾功能损害等；输尿管结石可造成继发感染，或引起急性肾盂肾炎、肾积脓、肾积水、尿毒症等。

4、下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。其中，膀胱结石可造成急性尿潴留、膀胱溃疡、尿道结石、癌变等；尿道结石也可造成急性尿潴留，除此之外，还可引起尿道炎、尿道瘘、尿失禁等。

5、前列腺结石可并发尿路感染、前列腺脓肿、前列腺周围炎等。

6、精囊结石可引起性功能障碍、不育。

预计检查

患者出现疼痛、黄疸、寒战高热、尿频、尿急、尿痛、血尿、血精等相应症状，需要及时就医。医生通常先进行体格检查，之后可能建议其做血液分析、尿液分析、结石成分分析、精液检查、超声、X线、CT、造影、内镜检查等，以明确诊断。

体格检查

1、医生首先会检查患者的一般情况，了解患者的血压、体温等有无异常改变。

2、之后可能检查不适部位，明确疼痛部位，判断有无肿块、压痛、腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）等表现。

3、泌尿生殖系统结石患者，可能还需要进行直肠指诊，以初步判断结石的大小、数量、质地等情况。

实验室检查

1、血液分析

（1）血常规：该检查可协助医生判断患者是否贫血或合并感染，白细胞计数明显升高时，往往提示存在感染性疾病。

（2）血生化：可通过血电解质、尿素值、血肌酐以及血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶等物质水平的变化，了解患者是否存在肝、肾功能损伤。

2、尿液分析

（1）尿常规检查：检测尿液中是否存在红细胞或脓细胞，有助于明确是否存在血尿或尿道感染。

（2）尿量测定、24小时尿液分析：尿少是形成结石的主要因素之一，测定24小时排出的尿量，对指导饮水量和预防各类结石的形成有很大意义。24小时尿液分析项目主要有尿电解质（钾、钠、氯、钙、磷和镁）、尿酸、尿草酸等。

3、结石成分分析

手术后取出的结石，可通过物理或化学的方法进行结石成分分析。该检查有助于确定结石的性质，指导后续护理措施。

4、精液检查

对患者的精液进行检查，有时可在精液中发现小结石。

影像学检查

1、超声检查

超声属于无创检查，可以便捷、准确的发现结石的征象，明确结石的大小和部位，常作为首选的影像学检查。

2、X线

医生通过X线可发现含钙较高的结石，能够大致地确定结石的位置、形态、大小和数量，并且初步地提示结石的化学性质。还可判断患者是否存在穿孔等情况。

3、CT

CT有助于鉴别不透光的结石、肿瘤、血凝块等，还可了解有无脏器畸形。

4、造影

造影属于有创检查，一般不作为初始诊断手段。常用的造影项目包括：

（1）磁共振胰胆管造影（MRCP）、经皮经肝胆管造影（PTC）和逆行性胰胆管造影（ERCP）：可全面反应结石的数量、大小、位置，还可显示胆道系统有无异常。

（2）静脉尿路造影（IVU）、逆行尿路造影（RGP）：可进一步明确结石的诊断，了解结石的部位、大小和梗阻程度，并判断尿路部位有无梗阻。

其他检查

内镜检查：部分患者需要进行内镜检查，常用的有经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜、尿道镜、精囊镜等。通过内镜检查可直接看到结石的大小、数目和形状，还可以观察有无其他病变，但此法属于侵入性检查，一般不作为常规使用。

诊断时，医生会仔细询问患者病史，了解症状出现的规律以及症状程度的变化，并询问患者的饮食习惯、运动情况，了解可能的危险因素。再结合患者的临床表现以及血/尿/精液分析、超声、X线、CT、造影、内镜等辅助检查结果，一般不难诊断。

治疗原则

结石的治疗目的主要是控制感染、缓解疼痛、解除梗阻、防治并发症等。医生通常会根据结石的大小、部位以及患者的自身情况等，给予相应的治疗方案。症状轻微者，可先给予药物治疗，以促进排石、防治感染；结石较大或药物治疗无效者，可考虑手术治疗。

一般治疗

1、多饮水，勿憋尿，清淡饮食，忌辛辣、煎炸等刺激性食物。

2、症状严重者需要卧床休息；轻症患者或病情恢复期间，可适当运动。

3、注意个人卫生，预防尿路感染，避免不洁性生活。

4、积极治疗与结石形成相关的疾病。

药物治疗

1、溶石类药物

（1）熊去氧胆酸：熊去氧胆酸是溶解胆固醇结石的药物，对于已经形成结石的病人，溶石效果不确切。

（2）碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠：只有纯尿酸结石才能通过口服溶石药物溶石，常用药物为碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠等。

（3）卡托普利：卡托普利有预防胱氨酸结石形成的作用。

2、排石药

部分较小的尿路结石可通过服用排石药物，以及大量饮水将其排出，常用药物有坦索罗辛、多沙唑嗪、阿夫唑嗪等。

3、抗生素类药物

若合并感染，可根据细菌培养及药敏试验结果选择相应的抗生素进行治疗，常用药物如阿莫西林、左氧氟沙星、青霉素、头孢他啶、克林霉素、甲硝唑等。

4、非甾体抗炎药

非甾体类抗炎药具有抗炎，解热，镇痛的作用，可缓解发热及绞痛症状，常用药物如布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。

5、阿片类药物

疼痛症状严重者，可给予哌替啶、曲马多等阿片类药物，但应严格掌握适应证。

6、解痉药

该类药物可以松弛平滑肌，缓解痉挛。常用药物有阿托品和山莨菪碱。

相关药品

熊去氧胆酸、碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠、卡托普利、坦索罗辛、多沙唑嗪、阿夫唑嗪、阿莫西林、左氧氟沙星、青霉素、头孢他啶、克林霉素、甲硝唑、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠、吲哚美辛、哌替啶、曲马多、阿托品、山莨菪碱

手术治疗

1、胆石病

（1）腹腔镜胆囊切除

该手术具有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。适用于有症状和（或）并发症的胆囊结石患者。

（2）胆管切开取石

胆管切开取石是胆管结石的常用治疗方法，通过直视下或术中胆道镜取出结石，而且可保留正常的Oddi括约肌功能。

（3）胆肠吻合术

肝外胆管结石常用胆管与空肠Roux-en-Y吻合术，肝内胆管结石则常用肝管-空肠Roux-en-Y吻合术。

（4）肝切除术

肝内胆管结石反复并发感染，可引起局部肝的萎缩、纤维化和功能丧失。切除病变部分的肝，包括结石和感染的病灶，去除了结石的再发源地，并可防止病变肝段、肝叶的癌变，是治疗肝内胆管结石的积极的方法。

2、泌尿、生殖系统结石

（1）体外冲击波碎石（ESWL）

通过X线或超声对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。

（2）内窥镜辅助下碎石、取石

①经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：在超声或X光定位下，经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内的通道，在肾镜下取石或碎石。较小的结石通过肾镜用抓石钳取出，较大的结石将结石粉碎后用水冲出。

②输尿管镜碎石取石术（URL）：经尿道置入输尿管镜，在膀胱内找到输尿管口，在安全导丝引导下进入输尿管，用取石钳等将结石取出，若结石较大可采用超声、激光或气压弹道等方法碎石。适用于中、下段输尿管结石、ESWL失败的输尿管上段结石、停留时间较长的嵌顿性结石等。

③经尿道膀胱镜取石或碎石：大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石＜2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。

④尿道精囊镜手术：适用于较小的精囊结石，在尿道精囊镜的辅助下，使用取石钳、钬激光进行碎石、取石，术后需留置导尿管，并常规给予抗生素预防感染。

（3）开放手术

开放手术的术式主要包括肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、输尿管切开取石术、耻骨上膀胱切开取石术、肾部分切除术、肾切除术、前列腺切除术、精囊切除术等。由于该术式创伤较大，术后恢复时间较长，目前不作为治疗的首选。

（4）其他手术方法

①经尿道口直接取出：用于大部分前尿道结石，可用镊子将结石直接钳出，必要时切开尿道外口。小结石可用手将结石轻轻挤出尿道口，切忌使用暴力。儿童病人因尿道娇嫩，不宜用“挤奶式”手法取石，以避免发生尿道狭窄。

②将结石推入膀胱后取出：适用于后尿道结石及无法由尿道口取出的前尿道结石。操作时，医生通常先经尿道口注入液体石蜡，再用尿道探子将结石轻轻地推入膀胱，之后按膀胱结石处理。

中医治疗

1、中药治疗

中药对结石排出有促进作用，常用单味中药有金钱草、车前子、海金沙等。

2、针灸治疗

针灸对结石排出有促进作用，常用针刺穴位是肾俞、膀胱俞、三阴交、阿是穴等。

以上均需在专业中医医师的指导下进行治疗。

一般预后

本病通过及时有效的治疗，大多预后良好，但有复发的可能，患者应注意平时的饮食及生活习惯。若不接受正规治疗，随着结石的不断增大，可能出现一系列并发症，影响日常生活。

危害性

1、结石可引起剧烈疼痛，影响患者的正常生活。

2、结石属于异物，如果长时间停留在体内，容易诱发其他疾病，如炎症、穿孔、泌尿系梗阻、肾功能衰竭等，严重时可导致患者死亡。生殖系统结石还可能影响正常排精，或造成性交痛、性功能障碍、不育等。

3、结石有复发的可能，可能给患者带来沉重的心理负担。

自愈性

部分较小的尿路结石，通过大量饮水，有可能随尿液排出体外，有自愈的可能。但大部分结石，尤其是引起明显不适症状者，一定要及时就医，以免延误病情。

治愈性

经过及时有效的治疗，患者通常可获得临床治愈。

治愈率

多数患者经积极治疗能达到治愈，但仍有复发的可能。

复发性

本病易复发，临床治愈后应注意预防。

总述

患者要注意术后的康复注意事项，保护伤口、合理运动，并遵医嘱定期复查，及时了解病情变化。临床治愈后，需要改变不良的饮食和生活习惯，避免结石的复发。

心理护理

1、患者要正确看待疾病，放松心情，积极配合医护人员的治疗。

2、结石有复发的可能，患者容易产生焦虑心理，家属应多与患者进行沟通，减轻或消除患者的不良情绪。

用药护理

1、患者需遵医嘱用药，不可自行停药或随意加减剂量，以免出现不良后果。

2、用药期间，注意监测自身是否出现一些其他不适症状，如有不适应该及时报告医生，由专业医师进行相应的判断。

术后护理

1、术后注意休息，避免剧烈的运动，待身体恢复后可由一些简单的活动逐步过渡到日常活动。

2、保护伤口，不要牵拉、抓挠。避免伤口接触污物。注意观察伤口情况，出现渗血、流脓等情况要及时治疗。

3、术后禁食，肠蠕动恢复后进流质饮食。

4、术后若留置引流管者，需保持引流管通畅，避免出现打折、弯曲等情况。

生活管理

1、病情恢复期间注意休息，保证良好的睡眠，促进疾病恢复。

2、规律运动，控制体重，避免过胖。

3、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。

4、养成良好的生活习惯，多饮水、少憋尿，以稀释尿液，防止盐类的沉积。

5、对于药物排石治疗的患者，日常生活中可适当增加活动量，如跑步、跳绳、上下楼梯等，以便于细小的结石能够更加容易的排出。

6、注意个人卫生，勤换衣物，避免不洁性生活。

复诊须知

遵医嘱复查，了解身体恢复情况以及有无结石复发。

饮食调理

饮食习惯对于结石的形成有很大的影响，科学合理的饮食可促进疾病的康复，避免结石的再次复发。因而除了常规的治疗外，还要加强饮食调理。患者需要多喝水，避免食用促进结石生成的食物，如高胆固醇、高嘌呤饮食等。

饮食建议

1、术后先进流食。待医生允许后可选择半流食，然后逐步恢复正常饮食。

2、选择清淡、易消化的食物。

3、可适当摄入优质蛋白，如鸡胸肉、鱼肉等。

4、多吃新鲜蔬菜、水果，保证维生素的摄入。

5、保证足量的饮水，加快身体代谢，稀释尿液，降低体内盐类和有机物的浓度。

饮食禁忌

1、避免暴饮暴食，避免过度节食。

2、戒烟酒，少喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。

3、避免摄入过量的脂肪，少吃动物脂肪、油炸食品。

4、少吃高嘌呤食物，如动物内脏、鱼蟹等，以免嘌呤代谢出现异常，而加重病情。

5、避免含高胆固醇的食物，如动物内脏、虾、蟹等。

6、避免过量摄入高蛋白质的食物，如牛奶、黄豆等，防止病情恶化。

7、少吃辛辣的食物，比如像花椒、辣椒等，避免尿道结石发作。

8、尽量避开服用与结石有关的药物，如维生素C、皮质激素、磺胺类药物。

预防措施

本病无法完全预防，主要通过生活方式的管理降低发病的可能。

1、规律饮食，按时吃饭，养成良好的进食习惯，不要暴饮暴食，也不要过度节食。

2、尽可能均衡饮食，保证蔬菜、水果、粗粮等膳食纤维的摄入量；合理摄入脂肪以及胆固醇，限制油炸、动物内脏等食物的摄入。

3、不饮生水，吃熟食，避免寄生虫感染。

4、养成多喝水的习惯，增加尿量，利于体内晶体排出。

5、适当运动，维持正常的体重。

6、注意个人卫生，避免不洁性生活。

7、定期进行体检，积极治疗与结石形成相关的疾病。

急诊（120）指征

1、当患者出现难以缓解的剧烈腹痛、昏迷、皮肤湿冷、血压骤降等情况。

2、出现无尿（24小时总尿量少于100毫升）。

3、发生急性尿潴留，膀胱内充满尿液不能排出，胀痛难忍。

4、出现其他严重不适症状。

以上均需及时前往急诊科就诊或拨打急救电话。

门诊指征

1、腹部、腰部或会阴部等处，出现反复疼痛。

2、可伴恶心、呕吐、寒战、高热、黄疸、排尿困难、尿急、血尿等不适症状。

3、患者排尿时发现尿中有细小的异物。

4、患者阴茎勃起时疼痛、射精痛。

5、体检发现体内有结石。

6、出现其他持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、急诊科

病情急重或疼痛剧烈者，应去医院急诊科进行救治。

2、肝胆外科、泌尿外科、男科

病情平稳者，可去肝胆外科、泌尿外科或男科就诊。