肘关节强直与纤维性僵硬

1.肘关节骨折

凡涉及关节部之骨折，尤其是以关节内骨折为主且复位不良者，在临床上最为多见。　　

2.骨化性肌炎为较多见的病因。

3.肘关节创伤后治疗不当者

包括关节长期固定、关节内骨块残留及强力活动所引起之损伤等。

4.其他多种因素

如肘关节感染，肌肉、肌腱、韧带及关节囊损伤等均易引起广泛而严重的粘连，继而钙化、骨化。

肘关节可强直于任何位置，以屈曲位最多，约占2/3；伸直位为1/3。无论强直于何种体位，均可造成严重的肘关节功能障碍。

1、外伤史 个体差异较大，应详细询问。

2、临床表现肘关节强直状，活动范围消失；纤维性僵硬者可略有活动度。

3、影像学检查 主要依据X线平片，可显示肘关节骨折及骨化性肌炎等改变，有助于分析肘关节强直的原因。

四肢的骨和关节平片是对四肢及相关关节进行拍片，用于确认骨折后骨状况。

主要依据X线平片，可显示肘关节骨折及骨化性肌炎等改变，有助于分析肘关节强直的原因。

1.保守治疗

对纤维性关节僵硬者可试行体疗，主动与轻度手法的被动锻炼，并可酌情配合理疗，这对于早期关节内粘连者有效。手法操作时切忌强力被动伸屈。

2.手术治疗

是治疗肘关节强直，并使其重新获得生理功能最为有效的方法。手术方法包括：

（1）肘关节松解术 适用于纤维粘连性病例。

（2）肘关节成形术如筋膜成形术、肘关节切除成形术等，适用于骨性强直者。

（3）肘关节融合术即将肘关节融合在该患者日常工作生活中最佳体位；疗效虽好，但因失去关节活动功能，目前已不再受患者欢迎。

（4）人工关节置换术近年来已逐渐用于临床，视病情不同而选择关节表面置换、半关节置换或全关节置换等方式。