跖骨头骨软骨病

本病亦称Köhler-Freiberg病，多数学者认为其发病与慢性损伤有关，也有学者认为是年幼时跖骨头创伤性骨骺骨折所致，好发部位依次为第2跖骨头、第3跖骨头，偶见于第4跖骨。

病理

本病几乎常累及第二，有时第三跖骨头；在其他跖骨头出现者极为少见。初期病变为轻度头下骨质疏松，随后疏松区逐渐扩大，关节面塌陷，最终塌陷区脱离，在关节内形成游离体。跖骨头保持扁平。由于受累跖趾关节变形，在晚期可产生骨性关节病。

病因

发病原因多半与外伤或反复损伤和应力有关，或在跖骨头关节面的不全骨折的基础上产生。有人认为本病有与剥脱性骨软骨炎相类似的性质。

初期当负重时受累的闭跖关节疼痛。检查时足前部与足背微肿，受累的跖骨头轻度增厚并有压痛，跖趾关节活动轻度受限，活动时有疼痛。晚期跖骨头关节面完全扁平，遗留变形的关节，活动受限更为明显，但疼痛往往消失。如果疼痛持续存在并加重，常已伴发骨性关节病。

并发病症

局部可并发畸形。

X线检查示跖骨头增宽，外形不规则并变扁平。跖趾关节间隙增宽，跖骨干增厚。有时在关节内可见到脱落的游离骨小片。

依侧位X线片可分为：

1.前缘型 病变不超过跖骨头前上缘的1/3。

2.全骺型 病变累及全部跖骨头。

3.中间型 病变范围在前两者之间。

根据病史，临床表现及X线片表现，即可成立诊断。

急性阶段采用行走石膏，常能使疼痛缓解。在跖骨头尚未塌陷时，有学者主张通过跖骨头基底部骨干截骨向上抬高跖骨头，在跖面裂隙处植入松质骨以保持正常头外形。晚期切除相应的近节趾骨基部。

临床上根据分期而采取不同的治疗方法：早、中期行保守治疗，晚期行病变的跖骨头切除。由于病变早期的症状与体征不典型，很容易误诊，而导致跖骨头严重碎裂，出现关节退行性改变。

1.多吃含钙食品，饮食宜清淡富有营养为主，多吃蔬果，如香蕉、草莓、苹果等。因其含有丰富的营养成分，多吃提高免疫力的食物如蜂胶等。以此增强个人抗病的体质。平时还要合理搭配膳食，注意营养充足。

2.忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反复发作。

根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。