椎间盘钙化症

小儿椎间盘钙化症的病因还不十分清楚，综合起来可能与以下因素有关：

①外伤：外伤可引起椎间盘内出血及血肿形成，继而出现钙化；

②感染：原因不明的感染而导致椎间盘内的钙盐沉积出现钙化；

③椎间盘退行性变：小儿的椎间盘退化导致结构上的改变并形成钙化灶，钙化灶可以突向椎体的前方、后方或侧方；

④先天因素：因发生椎间盘钙化的儿童常合并有脊柱裂、足部畸形及白内障等先天缺陷，因此，本病可能与先天因素有关；

⑤混合因素：椎间盘因受有不同程度的外伤，同时伴有或多或少的退化性改变，最后产生椎间盘内钙盐沉积。

1.主诉 视病情不同可有多种主诉，发生在颈部的儿童患者主要感到颈部疼痛及活动不适感尤以夜晚为重，可伴有全身乏力及活动不便等异常现象偶有吞咽异物感。胸腰段发病者在早期主诉甚少，其中个别波及窦椎神经者主诉较多。

2.体征 除部分病例局部有压痛(颈段以颈3及颈4棘突处多见，胸段多发生于上胸段)外，一般均无阳性所见。少数病例可有低热等全身症状。

实验室检查：

约半数病例白细胞略有增多，血细胞沉降率轻度增快。

其它辅助检查：

于颈椎或胸、腰椎正侧位X线平片上可清晰地显示椎间盘有钙化阴影，以中央区明显。多为单发，半数以上位于颈3～4或上胸椎椎间隙。椎间隙高度多无明显改变。钙化阴影多在数周至数月内消失。酌情行CT或MRI检查。

本病主要与下述两种疾患鉴别：

1.椎间隙感染 本病特点如下：

(1)病史：多见于颈部手术后，罕有血源性者。

(2)特点：好发于成年人；儿童血供丰富甚为罕见。

(3)全身症状：多较明显，主要为炎性反应，且颈椎局部疼痛剧烈，活动明显受限。

(4)X线平片：显示椎前筋膜阴影增宽，椎间隙呈不均匀发白状；后期椎间隙变狭，渐而消失，最后形成骨性融合。

(5)MRI检查：对本病的早期诊断帮助较大。

2.嗜伊红细胞性肉芽肿 因多见于儿童颈部，易混淆。但本病的病理改变部位在椎体处，椎间隙多无明显改变，故易于鉴别。

1.局部制动 除嘱患者避免剧烈活动外，对发生于颈、腰段的病例可用石膏制动3～5周。

2.对症处理 酌情投予止痛剂及口服消炎药物等。

均良好，一般在1～6个月内自愈，少有残留症状者。